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标题: 体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治? [打印本页]

作者: 施贝安2020    时间: 2022-5-7 17:38
标题: 体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治?
有粉丝留言问,体检查出幽门螺杆菌阳性,但自己并没有任何症状,是不是没什么,也不用治?: G4 k. x: z7 b  a$ W& ~  w2 E9 H
“不治,也没事”,这五个字可能是他们最想要的答案,可谁也不能这么不负责的回复...
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幽门螺杆菌阳性,但没有症状,真的不用管吗?
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( X9 T5 i" h3 j: r9 t因为想要回答好这个问题,首先得要了解个人的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等;然后针对不同的个体,还会有不同的建议,但相同的建议即是,大多数情况下,都会建议进行根除治疗。( n7 X1 a; W( Q+ A* A/ c( \- z  e8 M
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# L. u& ^8 P( _5 Q5 `" _* }+ D% M虽然自己没有感到任何不适,但不代表是没有问题、不用管的。
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现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。; W& `, ~& \; }1 v( U

  F4 z, y( Y6 X- F2 c& |5 K  U5 h可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌,一旦感染,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施。9 [4 V8 J- T. O9 @
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正确的做法是,查出阳性后,应尽快进行复查进行治疗。要知道,很多疾病的早期表现之一就是“没有(明显)症状”,早期胃癌也是如此,更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
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研究显示,感染幽门螺杆菌,100%会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。0 f1 Z7 L+ F& c* A1 e: b
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慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。& P' i/ d% l6 P: Z

8 R& Y2 S9 ~  ~+ Y只是这些表现要在内镜下,或者在病理切片下,才可以很清楚地观察到,而我们身体还没有精密、敏感到一定程度,不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。: N, o5 H8 e8 A' Q7 D2 S0 `. W

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) I! g. p. n" @- w% d; P- Y许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,很难一下做出鉴别和判断。7 F: W9 I! S4 e& @9 @( L+ L  `" [

. |; l9 i  m& q6 v2 b我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜,结果错过了治疗最佳时机(中晚期胃癌的五年存活率<30%)。
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总而言之,查出幽门螺杆菌阳性,即使现在还没感觉到症状,并不表示它“善良无毒无害”(只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢),我们“先发制敌”尤为重要。# B# u6 n  g$ x  ^" s8 t- Q

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幽门螺杆菌有什么危害?
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对于这个问题,面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释,又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友,那么对于它的危害,就不多赘述了,主要有以下4点:4 |4 q$ X! P# S
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1、消化性溃疡% b: y! M" b8 J; `

3 X0 F+ ^. U& i. e9 x  `. j幽门螺杆菌感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。  K* A0 ~  E4 F

9 O$ g. p/ h0 y" x2、胃炎& i( h. d/ Z& g( h5 R3 R

: m4 A" x* j6 H几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
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3、胃癌等胃恶性肿瘤
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& ^7 u+ [! d2 }% C* z% B约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤);幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。% W) ]) d$ O8 f4 P& ~- ~' I/ W

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5 C) z" w7 ?" R; f

4 }( F( `9 n3 ?) R3 ^/ Q) t4、其他疾病
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增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病- K! N) g0 ?" L

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% o% s( q1 A& `# v. N2 L哪些人群必须根除幽门螺杆菌?
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建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。40岁前根除,健康获益最大。$ Z+ F: P( p# k! h+ @% a
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14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。
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5 V) J* w1 I- m' ]" ?5 y% o以下6类人群建议检测并根除:
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1、年龄≥40岁;$ q0 B2 `. y" a2 [

" y0 w0 k0 L, f2、胃癌高发地区人群;
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3、幽门螺杆菌感染者(一旦确认感染,及时根除,以防后患);
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) m2 g( k: Q: n. ^4 L  i* E4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;% s' @7 r( h, G2 W2 c8 u) V

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0 ]6 i9 U! q( L$ I5、胃癌患者一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹);
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$ }/ n. l1 M- H5 l' L6、存在胃癌其他高危因素(有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者)。
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4 Y0 a7 A9 {! {% _日常预防防治幽门螺杆菌?% u6 j/ \& N/ U% }9 P0 W5 @* |

/ A* T$ v; K& X1、预防上* d+ |1 L- L: x1 `! @

8 a6 Q7 [" g! a(1)讲究个人卫生,饭前便后勤洗手, T) a# x# m# {# F( t; y# y! J' Z
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洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
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  g. v2 E* O: X& ?(2)食物要煮熟煮透再品尝
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幽门螺杆菌有个弱点,就是怕高温不耐热,因此水要烧开才能喝,食物要煮熟煮透再吃。
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(3)提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”# C$ f0 k. A" y6 ^- ]

/ {- ]1 }( h/ N+ I  P( r分餐不分爱,不给细菌病毒传染家人朋友的机会。
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+ o3 O3 w( s: S/ {  }' F% [(4)禁止口对口喂食9 Z5 Y# `5 T1 p; S! F, @

  V% g6 k) b, y; S2 q3 ]) r一定要避免给孩子口对口喂食。( |: P+ i- \2 p# s

( ?) F) |" M: x(5)坚持定期健康体检
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到医院体检时,可通过呼气实验(13C或14C,其中儿童推荐用13C)、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式,去检测有无感染幽门螺杆菌。% s& \( i  l% T7 S! i7 `7 P
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4 k" e/ G5 a' o* P8 j+ o) M2、治疗上
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针对根除幽门螺杆菌的建议与意见,我们国家目前推荐使用的四联疗法:两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂,一般一疗程为14天。) K5 ?9 g) b7 V3 i' G+ i5 [

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因为每个人的体质不同,在医生确定使用药物的同时,可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。( L! G! J5 [, y! I2 ~
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7 X/ H* a& y; q3 i; \当然了,具体的治疗方案还需要去医院面诊医生,由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。. O" i8 }# \- R# H- x

6 l1 @4 `( ^& H0 l9 V( p" x完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果结果为阴性,表示根除成功。如果仍为阳性,那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
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