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标题: 体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？ [打印本页]
作者: 施贝安2020    时间: 2022-5-7 17:38
标题: 体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？
有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？5 ~6 O0 V. p) l, d
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
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- P( d0 S1 F  N0 g" g幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？( b( b) `0 }. A1 c, @, x, Y

. B6 c% W* X' Y7 X6 A因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。/ J0 ^# H- U5 ~# j* l: M' l$ I

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虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。3 j: r% Y0 e# `  ~

, P) b% e( d8 p4 T; {6 f" F* [" s8 E现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。8 M1 _7 H9 {- l' z. v; F2 y
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可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
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# Y* t3 B" {: g! V; \正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。- F$ n# h5 w: G2 T/ [* O
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* w* L; Z7 J/ x8 d. @研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
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9 K! {  X2 J  z9 l! G0 @' }- v慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。& t+ W4 h" `5 N. ]. f0 A( I

* t7 \0 h6 [  Q4 O( ~# f# \7 f$ o9 Q: r只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
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许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。( B) [' R8 U, l3 H! c

$ N% e3 D$ D+ s+ }/ X3 D+ l7 B我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
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总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。' B9 p% p3 a- G. ^& Y( `" N8 o

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幽门螺杆菌有什么危害？
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对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
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/ m  Z1 N' L# f! U& m8 Q1、消化性溃疡9 r6 G( w2 Z: q5 s- H! k6 R7 J

# W" ^& Y% h* W4 r% N幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。& M, _6 `# P, C8 M5 R# y9 X

. \/ Y7 O* q5 t2 \# O2、胃炎3 D! s4 Z0 p1 [0 Q/ n, W$ F8 r
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几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。' I. K7 M. Y4 J2 R7 g
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) E3 b3 M; h1 B& S  v5 K# J3、胃癌等胃恶性肿瘤" {3 |7 Q  Q) |

" A% d8 N) ]9 _* q5 ~约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
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/ ?) J( \. p$ k1 t: p+ O' h4、其他疾病7 M3 P6 |0 Z  G

1 j4 H) q5 j- w0 Y7 _+ B" t增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病2 [" V5 Q4 y. Z. h% C- s
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$ ]" n" `+ J' n0 i- I哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
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建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。6 |0 X) y, m! ^: D/ @, B
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14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
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以下6类人群建议检测并根除：
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1、年龄≥40岁；5 w+ y/ R4 z/ Q; l5 i

# }! u9 J; l' R8 R% j$ k' `2、胃癌高发地区人群；
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3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
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# H4 v  b; U: P/ q4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；, ~. ?, P5 ~: ?4 O

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0 ~  J3 k- H8 ?7 R6 N5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；( Y* i9 |" K: R

0 k5 h. @# _  m+ v+ e5 X7 {6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
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日常预防防治幽门螺杆菌？' G/ [+ C3 n# y: }3 v6 @4 `
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1、预防上
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（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手* m3 N" o" @2 w0 v

; j8 J( ~- {; m1 X* D+ n洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。: \( {  ~9 S) l+ W, Z
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（2）食物要煮熟煮透再品尝
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4 E7 ^$ ~% s- X2 Q- a/ |3 A( y幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
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9 V" F7 i& Q0 z: y7 o（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
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分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。; n$ H* j& S$ h9 r9 g) E
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（4）禁止口对口喂食# V, @+ W* u, m

$ v- C% p$ f! O: _+ g- t7 }  G一定要避免给孩子口对口喂食。/ L5 _- h% j4 l! P
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（5）坚持定期健康体检$ F! w* ^+ x. }/ p& W6 P* |" V. x
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到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。5 F9 a1 W, D) m. t/ }$ j* m
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2、治疗上1 f2 x) {$ H( N+ F" @+ Q

# ^  |% m! J, F" Z/ u( F针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
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因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
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# \  g6 u$ g! }) c" r9 F当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
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5 e& J; q. j+ q" Q5 O' E5 H/ T完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。2 j% _4 J. I* d8 |

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