传播网-传播网门户网站（www.icbw.com.cn） - 传播网!
标题:
体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？
[打印本页]
作者:
施贝安2020
时间:
2022-5-7 17:38
标题:
体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？
有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
2 ^% C- ~. j8 b. ^$ Z v
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
6 i$ k8 k) c& x
& _) f( v" q* P& k! ~1 _
! s) ?# v" H2 \) z" {8 V5 @3 X& {
?5 e4 t6 P/ j* [% O; w/ {
01
8 S# V' V( S7 |; I3 Y, H
幽门螺杆菌阳性，但没有症状，
真的不用管吗？
$ y1 q' r1 G5 p) x2 B$ w
2 X& f U% H/ g3 u
因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
- _. H3 B% g8 [
# z* V- V. v' d0 G7 b+ x: Q A) p
7 ~. b! ~! J; ~& ~5 T) w
8 h$ J. w0 M6 K- a" F8 Z
虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。
7 d- B, H& H8 c
- j* X% F# u7 d- N9 l) W
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
) a. U# [8 ]- ]: r v
) |+ H4 b7 O% Z: }
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
. |5 v/ B: Y, m7 j3 }+ J4 X+ [$ i( ]- o' [
2 x7 x& Y% r. x. Y6 o
正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
^5 p: y7 ~; q* Y% z ~" Q8 F
/ q) R, M; Z/ S# J2 c
; `! I) {8 J4 P' H0 G3 V r4 t, _
: {% t v. Z& M" |& E, ^8 Y; @
研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
, H! U5 f; M2 e! e& f9 o
* k& w7 C2 N% \/ S/ U8 _- |! S5 k
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
# o9 \- n# I" D
/ z% B$ p& g3 S' p, T1 f& W% `
只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
% F1 P. y8 e( ] C: T& ~; w
/ z3 M. w) f( R2 f5 T; C+ y3 J3 ^
# L9 m: X6 E/ e9 `1 U
0 F: X: S' l' }6 k* j. y
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
0 D: I8 l4 b r- ], `
2 ]( J) o- C9 d' Q( T0 q& x/ l
我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
+ g9 h' x8 D+ z
* ]$ c; k! w- ^" X3 c. W$ a: i( G; C
总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
3 D) M8 Y0 A4 F$ \5 f8 R
- ?6 s a1 P- ^- K& t$ N$ a0 P
$ o( L8 S# ^: B3 J: \% I, C; \
6 O N, E% m& q' H$ L8 ^' ]( A9 @
02
- Z: C5 J2 o+ g& p( J$ w {7 C
幽门螺杆菌有什么危害？
# ^; O+ y" t- d. m4 ~4 S7 M4 }
+ i7 M5 G4 H) \6 Z. N
对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
4 z. Z$ c$ G6 g2 l0 Y% O. j
3 b8 n- b$ s8 h$ M H
1、消化性溃疡
+ J1 M, Y: H3 f6 c! x5 \6 x
: J1 B) W) |# n, \* P/ r8 Q+ }! [, I
幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
4 D! [$ y; b1 n1 A6 Y' ]
& R$ y- A: T9 j1 a2 d3 Y
2、胃炎
' e9 Q3 b& j7 G v' t5 Y1 x
n+ y4 ~9 d: m/ U. b5 B
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
4 q% W8 H: k: U+ x) k: f
# j% \; G. j# x9 P4 J j
7 A7 p) a* `' w9 T/ [$ I
" a2 u9 k m& _6 K- |
3、胃癌等胃恶性肿瘤
h/ V- B- l% K; I3 K: o& ]
& b0 r5 ^( W: n3 q" J, v. X# z5 @
约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
- F; F; C3 C7 P; p2 Q
; j5 M' _2 f+ N2 h2 V
8 o# H! e6 Y8 [1 |4 C# T8 @, M
1 _: u" F- |. q9 R5 d0 h2 T
4、其他疾病
1 F/ k0 Z" M' t! _% m
) {: q& i& [1 E$ U. K
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
) n' v g0 P( r# l5 E6 j
4 r) J! U! X) J9 m- ^: s
03
8 k ~% N0 G3 j( ~( p- S
哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
+ m/ d% ?# U6 |& a( Y
0 @& [ |& \, p+ M
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
' u1 x) h7 H7 g0 N* F0 ~
: i: j% ^9 U' h6 l+ \- `* f% h% T0 t
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
5 q; K, ?3 l. t! B8 x4 N7 t/ M
& j0 o) K( t! l. p/ l2 j7 V3 K" J. _" {6 b
以下6类人群建议检测并根除：
( ]- \" |. i& J8 Z R4 C7 D" F; \
b7 h1 z% h u9 @
1、年龄≥40岁；
5 t0 x9 E) B6 {+ U( B5 q' V
) ~. p, d8 v$ y" A9 u; X
2、胃癌高发地区人群；
, B, c) x R- p" T
4 ?5 n. p# ^; w. U( ]9 \
3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
3 p% G) V: L/ Q/ a1 O
# O5 J7 x. J! p, _! z
4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
7 V% J. q- _4 A
. I/ e2 u8 i0 T" i$ _
' f. X) `9 h9 }. I' f1 y$ k
6 ~* M( y) K) d% v5 z# z6 l
5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
4 q9 I; k* s0 x# [
, I1 a* a# O$ O9 c) h
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
; U6 W( c; f# t1 Q e
6 Q/ e/ R6 T* ^
04
1 l, h; ?, Q" D$ ^* u; U$ ~; e; \3 j
日常预防防治幽门螺杆菌？
5 i* w1 \: f; L5 P/ I# `1 K
) |# c: X* t" y% s' R
1、预防上
" J/ K: k' m" z. G
% q& l! r6 \7 X! ]8 w
（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
5 Q0 _5 Q1 E3 H7 X5 U
* Z7 B" Z$ X9 B- \, U) V5 W' z
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
8 |' A: l+ d. ^5 c
7 p' _2 l& `4 S2 y
（2）食物要煮熟煮透再品尝
2 u y' |) C1 `- K' d4 s* b' b
9 |! Q$ P' L" j6 u8 |
幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。
# ~9 V5 K- m7 Z
2 T4 [% N3 ~+ p) B5 e: E1 ?' ~; a& f
" \4 S3 S5 W5 ]- Y
; G& m. ]9 ]3 X' x! Q9 E8 U
（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
5 J$ @6 P/ H6 T1 V: Q: i% r4 k
+ q" |6 U- J' j
分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。
% q6 f% x+ g9 U8 `
" v- N' w) _; c V+ R
（4）禁止口对口喂食
" f# }) [& f6 u
3 Q5 Y, V4 ^- q7 p
一定要避免给孩子口对口喂食。
9 ]- P% t2 z1 X' V
' v- C1 H( v4 z' M- B, J6 q5 z
（5）坚持定期健康体检
+ R! m4 d/ j* R8 J: B( M
9 u2 N' c" }8 S4 M6 z
到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
1 |9 c, _+ A6 n4 E; H
% \( w( D& H3 t1 N3 }- Y
8 N; O: o+ o% R9 q) F0 t
5 h. j G" ]0 t
2、治疗上
: O& S$ `" T7 K; W& N) }
" x b& | M7 K2 Z! j. k
针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
$ t: D7 ~* R5 i
; j% ~# m: r2 l' d, R& `
0 \: x5 m7 k u' n
, q5 g' C. u' w2 d
因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
0 k; v$ k& ]- z& r" z5 I) |1 h
& V- m& G1 c9 a: K
1 A" p7 J5 R4 q. n
! P2 b! q9 G: S; w( `
当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
; c9 G$ a6 C# x/ O! b
0 n% W* _, @1 i/ q, @6 N
完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
5 M5 p. ~1 W% r+ e7 V+ U X6 ]2 Q
5 Z+ L! } n3 k5 h E) s
欢迎光临 传播网-传播网门户网站（www.icbw.com.cn） - 传播网! (http://www.chuanbowang.net/)
Powered by Discuz! X3.1
