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标题: 记者手记:报道三甲医院多收21万医疗费后 我探访了这里的医生 [打印本页]

作者: admin    时间: 2023-12-13 15:24
标题: 记者手记:报道三甲医院多收21万医疗费后 我探访了这里的医生
芜湖市第二人民医院门诊部“原来就是你,我们被你害惨了!”这是芜湖二院一位医生听到我自报家门后的反应。+ W9 N0 a/ [% c# |- I, K* t1 P
在先后发表了《安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费 调查显示超收21万》《名校博士自述:我是怎样查出医院多收我爸10万医疗费的》两篇文章后,尽管安徽省芜湖市医保局已按《医疗保障基金使用监督管理条例》对芜湖二院启动行政处罚程序,但我仍有疑问:芜湖二院是一家怎样的医院?医生们如何看待超收费用?. t. Q1 r/ R$ @' r$ G

8 }, t8 d6 m- ?$ e5 A) |" U/ T尤其是报道发出后,一位著名医改专家评论:“这类事情在医院不是个别的。最便宜的就是最贵的,不让医生挣钱,医生会有很多办法挣你的钱。”0 y$ L; K0 Z( t) x# D6 N' v
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12月5日,我从北京来到芜湖二院。
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这里仍是风暴中心,我知道自己并不受欢迎,出乎意料的是,在我随机走进的芜湖二院的三个科室,每一位医生听到我的名字后都笑了。笑归笑,他们说话并不客气。
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第一篇稿件发布后的第二天,正值芜湖二院70周年院庆,这篇文章显然打破了这家医院的欢庆气氛,因此有医生忿忿地问我“背后有什么势力,是不是故意在关键时刻使绊子”。
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在过去的一周,他们每个人都接到了很多电话,有亲人的,有患者的,还有多年不联系的同学问“你们医院怎么回事”?
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芜湖二院的几位医生并不否认超收费现象的存在,但他们似乎都很自洽。不仅如此,芜湖市另外两家三甲医院的几位医生,也有替芜湖二院重症医学科(ICU)的这次事件辩解。) u7 U3 Z; R8 m6 a" v- P- `
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一位外科主治医生认为,每家医院都存在这类超收费现象,而芜湖二院已经属于患者花费偏低的医院。
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一位副主任医师补充说,越大的医院超收费现象越多,如果按照法学博士这样的核查方法,南京、北京的大三甲医院都能查出问题。
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究其原因,多位芜湖二院的医生都强调,部分超收费现象可能与收费标准有关系。$ T, n2 [! M6 `: {9 b4 S' E' A5 v

" a: ]" ?3 Q% Z; s) F0 ~5 `按照收费标准,有的医疗项目价格不足以抵扣成本,比如导尿的收费标准是30元,大概只能覆盖导尿管的成本,而导尿包所需的10多元一般会挂到其他项目收取。' d) e) d) a) L1 b( n5 ]
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医生们的这种思路加深了我的疑惑:
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一、如果标准收费不合理,医生便不遵守,患者被随意收割,那患者做错了什么?, v, Y) P8 L- G! L+ c0 N1 `) {
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二、如果收费标准不合理,而医生只能遵守,医生利益受损,那医生做错了什么?
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  g" q& M  I8 }& F' L$ c9 W  ^三、什么样的标准才是合理的?
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% u1 x: F/ B% D- C$ W尽管我做了一些努力,但事件关键当事人——芜湖二院重症医学科医务人员都未能接受采访,我不清楚在重症医学科有多少项目无法按标准收费。4 P8 k" Z* J! M" ^
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12月6日,我找到芜湖市医保局询问收费标准问题,医保局工作人员答复,“提升收费标准需要考虑多种条件,比如GDP增长速度等等”。/ A! b8 |. ]7 l6 ?

! d# a9 f) N+ J; }( j3 _医保局人员还提供了一个重要信息:医院收费标准并非医保局单独决定,而是由卫健委牵头制定。众所周知,卫健委正是医院的“娘家”。
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《安徽省医疗服务价格项目目录(2022版)》显示,目录由安徽省医保局和安徽省卫健委联合制定和印发,经过了专家论证、征求意见以及集体审议等程序。
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不过芜湖市卫健委则表示,这件事交由市政府专班处理了,不接受采访。# B/ p7 P2 N9 \: s9 T3 D

. b1 U$ e& F4 z! e0 E医疗收费争议总离不开医生收入。一些读者认为,多收的医疗费直接进了医生钱包,芜湖二院的一些医生不同意这样的说法,他们并不认为是ICU的陈主任贪了这20多万。# e2 V6 i# u' ^' q

- y* P" p' `, n8 o% _, e* o6 ^7 I我问,各科室的医疗费虽然统一由医院收取,但收益高低最终可能影响医生的收入,这会不会是医生超收费用的动力呢?! |  e# _* x! l$ q: \

! T' Q& E% w4 {* [& u$ N; ?5 e医生们都没有直接回答。
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/ o% ~& Q/ h) L  ~: B一位外科主治医生介绍,他每月的基本工资到手在1000元左右,主要依靠绩效工资,绩效占总收入的80%-90%。
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在芜湖二院公开的收支决算表中,该院收入主要来自提供医疗服务取得的事业收入。2022年,医院总收入16.2亿元,其中事业收入占86.2%。在支出项里,芜湖二院2022年的卫生健康支出有15亿元。" Q* p' c4 p! @6 W. @) f1 r# ?

, n* s! S6 f# _在芜湖二院门诊楼大厅的70周年院庆展览上写着,医院2021年被纳入省级区域医疗中心建设单位,正在建造新院区,总投资超10亿元。/ ~+ R3 r- w4 }! C2 i
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展板上也写着,医院的目标是现代化、信息化、精细化与集团化。这家医院门诊大厅中央摆放着一架钢琴,靠墙还有一处书吧,书吧附近有为老年人专设的挂号机。这样的布置,2021年时我曾在浙江湖州一家三甲医院见过,湖州是国家卫健委推介的医改样本之一。1 q; _1 B0 ?$ d2 K$ G
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芜湖与湖州,在医疗上有一些相似之处,当地并不缺乏医疗资源,但很多本地患者会流向周边大城市就医。' D* F' a0 B# t2 G% l

" e- S6 [# h" }' S, p6 ^9 k+ ?芜湖是长江边一座港口城市,安徽省的副中心,拥有常住人口373万,距离南京仅2小时车程,在芜湖市内,共有6家三甲医院,芜湖二院是规模最大的市级医院。
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芜湖二院一位医生告诉我,有不少患者会到南京看病。即便在市内,芜湖二院也有竞争对手,距离它4公里的皖南医学院附属弋矶山医院,是一家省级医院,有2800多张床位。; T; p' S7 v- w3 h
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在5日和6日的采访中,芜湖二院宽敞的门诊大楼里患者并不多,有一些诊室门口没有患者,医生闲坐着。. x. ]! g7 K- q/ c0 d* R- H( X
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一对前来就诊的年轻夫妻告诉我,他们看到了医院超收医疗费的新闻,不过他们认为所有医院都存在这样的现象,只是碰巧这家医院被查了出来。
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