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标题: 吃感冒药后肝衰竭女孩等到捐献肝脏 涉事诊所：系正常开药，如有问题会担责 [打印本页]
作者: admin    时间: 2024-1-29 17:24
标题: 吃感冒药后肝衰竭女孩等到捐献肝脏 涉事诊所：系正常开药，如有问题会担责
“她身体情况已经危急到必须做肝移植的地步。”该院肝胆胰外三科一名工作人员告诉红星新闻，女孩通过“中国人体器官分配与共享计算系统—人体器官移植等待者预约名单系统”（下称系统）匹配到肝脏，预计1月26日前往捐献者所在医院获取肝脏，“目前对于该肝脏的各项评估显示，肝脏质量尚可。但如果肝脏病理评估不合格，仍需继续等待肝脏捐献。” 病床上的小哲医院工作人员：
6 x6 t. t3 j$ S6 j15岁女孩已匹配到肝脏
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/ `( a: a7 n& m' [/ ]如病理分析顺利将进行移植手术
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1月25日，小哲目前患上的急性肝衰竭情况危急，总胆红素已经达到735.8μmol/L，而正常参考范围在0-25μmol/L。
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郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科副主任医师张嘉凯介绍，肝衰竭是由于肝脏受到严重损伤后，肝脏的解毒功能、合成功能、代谢功能出现失代偿状况，总胆红素出现明显上升。乙肝、药物、毒物等都是肝衰竭的致病因素。$ Y: U; V8 H, M

  \3 H* i5 t/ s! s) z4 A; p, T“总胆红素的指标高低可以反映黄疸的程度，而黄疸是反映肝脏功能的指标。如果黄疸高了，说明患者的肝功能代谢出现问题。此外，总胆红素指标高，也会影响到肾功能、凝血功能、机体免疫力等，小哲目前的总胆红素已经很高了，她的凝血功能也比较差。”张嘉凯表示。小哲通过系统匹配到肝脏，该院医生预计1月26日前往捐献者所在医院获取肝脏，“目前对于该肝脏的各项评估显示，肝脏质量尚可。但出于安全及患者身体考虑，我们会对捐献者肝脏进行病理分析，分析显示该肝脏没有问题，是一颗质量好且健康的肝脏，才会给小哲使用。如果肝脏存在病理问题，就需要废弃，继续等待肝脏的捐献。”获知这一消息后，小哲的家人欣喜万分，“孩子的生命有希望了。”
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对于肝移植手术后是否会出现排异反应，上述工作人员表示，大部分病人不会出现问题，但每个人身体情况不同，个别病人也可能出现排异、感染等情况，情况严重也可能会进ICU治疗。“如果小哲接受肝移植手术后，恢复的情况比较好，大概半个月就可以出院，但具体恢复时间还需看小哲的身体情况以及病情。在肝移植手术前，医院主要还是对小哲进行保肝、抗感染等治疗。”) R1 }6 ?8 o/ R) w) p
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女孩爷爷：
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吃了5天感冒药后) i0 L" @8 x2 o

" C+ P, ?; g* @0 b. F9 O/ {% t孩子眼睛发黄、肚子胀、吃不下饭
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据多家媒体报道，今年15岁的小哲正在上高一，在老家和年近70岁的爷爷奶奶一起生活，家里还有一位90多岁高龄的曾祖母，全靠父亲在外赚钱养家。/ r4 ~) B/ w9 \% ?. _- W

+ D% Z# T! i& i( L8 j根据郑州大学第一附属医院2023年11月29日开具的诊断证明书显示，小哲此前因流涕、咳嗽、伴发热，就诊于鲁阳办事处新锋街卫生室，该卫生室给予阿莫西林胶囊、强的松、川贝精片、奥美拉唑肠溶胶囊、枇杷止咳颗粒、马来酸氯苯那敏、必嗽平片、阿奇霉素分散片等药物治疗。 ▲郑州大学第一附属医院诊断证明书 图据水滴筹
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小哲爷爷在接受媒体采访时表示，一共开了5天的感冒药，一包中有6-10颗药物，医生要求1天吃3次。小哲的感冒药是在学校吃的，吃完5天的药后，感冒症状有所好转，但出现了眼黄、肚子胀、吃不下饭等情况。
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) i+ `5 z( _  w2 P6 \; U身体出现异常情况后，小哲爷爷便带小哲前往鲁山县人民医院检查，确诊黄疸、腹水。据上述诊断证明书显示，小哲在鲁山县人民医院检查时，总胆红素为508.3μmol/L、直接胆红素为346.9μmol/L。在医生建议下，当日小哲转院至河南中医药大学第一附属医院，给予人工肝（3次）、保肝、抗感染等药物治疗。# k6 u5 G" T' d5 a% n

' w; ^* w2 n  r' Y4 }6 u1 h* t2023年11月29日，郑州大学第一附属医院初步诊断小哲为急性肝衰竭。上述诊断证明书显示，入院时小哲皮肤巩膜黄染，伴腹痛、腹胀，伴发热，伴口干，伴咳嗽、咳痰，呈黄色脓痰。
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% p) x% ?' A& _  E* H据上述工作人员介绍，11月29日小哲在医院治疗调理后，总胆红素降至100μmol/L多，趋于稳定状态。因家庭经济原因，小哲回到老家当地医院进行治疗，后因治疗效果不佳，再次来到郑州大学第一附属医院进行治疗。“回老家治疗前，小哲的肝衰竭情况并没有达到必须进行肝移植的地步。有些药物性肝衰竭病人，通过前期保守治疗也能恢复到正常状态。但每个人身体状态不同，部分肝衰竭病人需要进行肝移植手术。而小哲目前身体情况已经发展到需要肝移植手术来治疗的程度。”
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涉事诊所：
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系正常开药& u8 S+ B4 a! _
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如有问题会承担相应责任. X. w0 f% b* a- k' l9 s" s
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年仅15岁的小哲为何会患上急性肝衰竭，是否由于此前吃的感冒药导致，成为社会关注的焦点。上述工作人员告诉红星新闻，根据医院目前的判断，小哲患上的急性肝衰竭和此前吃过的感冒药有很大关系，“她属于药物性的肝衰竭。小哲爷爷告诉我，小哲此前没有基础病，和正常人是一样的。”
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张嘉凯告诉红星新闻，“感冒药中含有的对乙酰氨基酚，如果服用的剂量大，或是患者本身存在体质问题，都有可能导致肝损伤。”' Z+ a) H  v3 _5 p

9 q2 y, z. S8 {" ?  z1月25日，红星新闻记者致电此前为小哲看病的鲁阳办事处新锋街卫生室，该卫生室医生告诉红星新闻，大概在2023年11月12日，小哲因为感冒，存在咳嗽、发烧等症状，前往卫生室看病。卫生室医生给小哲检查了嗓子，听了肺，“因为诊所条件有限，所以结合小哲的临床表现和当时甲流、乙流、支原体感染多发的情况，给她开了常用的感冒药物，比如止咳化痰、消炎的药，并没有给她开可能严重损伤肝脏的药。”' [0 {' q, D' T
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对于“诊所所开药物引发小哲急性肝衰竭”的质疑，新锋街卫生室医生解释称，小哲出现急性肝衰竭，可能是由于病情原因，也可能是由于个体差异，是否因卫生室所开药物引起，还需要专业机构进一步确定。5 M7 p5 T. {5 e$ I
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“如果家属希望通过司法途径解决，我们会向司法部门、公安部门提供相关证据，需要进行医疗鉴定，我们也会积极配合。如果确实是因为卫生室所开药物导致，我们会尊重权威机构的裁决和评定，积极承担责任。”该卫生室医生向红星新闻表示。3 {5 m0 G+ n: R3 r3 T7 w
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陕西恒达律师事务所高级合伙人赵良善认为，小哲患上急性肝衰竭与诊所药物之间是否存在因果关系，是否具有关联性，需经专业的医学鉴定机构鉴定。因此，建议小哲家长与诊所共同委托一家专业的医学鉴定机构进行鉴定。
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赵良善告诉红星新闻，若药物性肝损害是诊所医生开错药造成的，诊所要承担责任；如果是正常用药产生的副作用，诊所不承担责任。若经医学鉴定，小哲患上急性肝衰竭与诊所药物之间存在因果关系，依据《民法典》相关规定，小哲家长可直接起诉诊所，要求诊所承担赔偿责任。8 k& B9 V+ o( d4 }- ^) I

5 B2 h6 @) W) G" Q# P6 i  j. ~肝移植费用50万左右6 o2 f* f0 K6 K: f7 M  x4 l% J

$ J4 v5 F7 R) v) ~( ~2 [) c+ y7 K医院称无论费用是否凑够，有合适捐献肝脏立即手术
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“孩子现在住院两个多月了，医药费已经花了二十多万，家里的积蓄也花光了，亲戚朋友也都借了。为了筹钱，孩子爸爸把房子也抵押出去贷款了。”小哲的爷爷告诉红星新闻。因肝移植费用较高，小哲家人已经通过水滴筹进行筹款。根据筹款信息显示，小哲所需肝移植手术费用预计五六十万，术后还有后期康复费用。
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8 Q. b8 b& h& M/ g6 ~% S“一般成人肝移植需要50万左右，但因为小哲目前情况比较危急，如果不做肝移植手术可能会危及生命，所以我们肝胆胰外科医学部郭文治主任说，无论小哲手术费够不够，一旦有合适的捐献者肝脏立马给小哲做手术。”上述工作人员表示，对于小哲家以及网友们所担心的医疗费用，河南省慈善总会·肝胆相照基金对于小哲这类患者，也会有相应的救助。5 Q1 T# Y/ B; K( Q, k& ]$ h

  g" k4 Z9 ~- _) P此外，河南省阳光医疗健康发展基金会工作人员告诉红星新闻，基金会已经关注到小哲的情况。1月25日，已有工作人员前往医院对小哲及家属进行慰问，了解需要哪些帮助。“基金会目前计划全额捐助小哲在住院期间所产生的自费费用。小哲出院后，如果在基金会资金允许的情况下，也会向小哲提供资助。”
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7 V' W3 {( b2 L4 S& p小哲爷爷表示，“不论捐助有多少，够不够支付孩子的医药费，我们都很感谢社会各界爱心人士和组织的帮助。我们自己也会想办法再筹钱，孩子的生命是最重要的。”
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