缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。 : K6 U4 j& Z( o! m2 t/ N, w
0 n5 {$ d8 q& R" Y& Q8 y$ M为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血? * F2 ~9 y3 I7 m& M# c7 Q& v
导致缺铁的原因很多 经常被忽视
v8 j4 |& P [3 w6 l" f每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因: % B2 Q. z; n! x6 s+ `
铁储备不足
# [, p) Y& U6 O( A- ^) K4 Q8 M7 Z+ ?以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险
! b# q( {) y; e1. 妈妈孕期缺铁;
5 A$ B* R2 g1 P4 {- r2. 妈妈围生期出血;
# l; d1 \" I" O3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘);
; w4 ~9 n* T- t5 x5 T4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小);
. J( q/ y: Q7 X/ S: L$ M7 x7 n5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。 5 E2 A! I/ J' L
外部摄入不足
8 |' g$ K9 M: U# k1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空;
) n8 D- p6 o8 v' [: i2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L; 0 l5 Q' k0 T. y, S0 X l+ m. a
3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收;
4 |1 p; Z% C7 m& J; R9 V4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险; 0 b% z2 E8 p# @' \4 [
胃肠道吸收不良
" I* s. }" d! j P' x6 Y8 @9 m0 n; m由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。
$ Z9 A# Y1 `- T* {从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。 # Z8 |5 Y/ w+ x( F
可能没有明显症状 却会长久影响生长发育
: p- |' h, ?' @/ P' N& {/ {铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。 5 @! ?$ ?' W3 I) d m9 q5 Z& e" |
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。
1 e+ x; t2 A0 I. z2 Q, f" I$ I7 D神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。
; J& H% L6 }6 o6 C" Y/ [热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。 ! U5 U; i. E) s! m* o
免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。 8 N/ l9 Q! C; u0 u1 S
运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。 , ^* }: t) m5 u3 g
异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。
* b3 ~- L$ m, P8 }. t贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。
7 q' |; g% `5 E- e判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心 ; U. E" R. ~/ P( J' q
从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。 - R, `1 m+ D4 d5 x+ |1 }! Z0 W; w
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怎么判断是否缺铁性贫血? $ ?) f* O/ z4 i% G3 K" Y& P" ]% {
WHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血: 9 U4 J( e' x% G: F- f1 J
6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L 3 j% x. ?: e ~3 i+ H9 }+ F5 B5 K
5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L
. W; ^1 D* g: J/ B12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L
: @# }1 N6 M4 F. c2 t$ w( C" }+ O所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为: ( y+ S2 v* C1 k5 B: c( r7 L- W
6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L * D& w( {. ] I% T9 N- ?8 G; D! x
5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L
6 {/ f" B, I0 l+ r r6 C怎么判断贫血的程度轻重? % f( A& \0 t6 G
轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l
$ U" x( n5 _; G% k) ?. P9 O7 `中度贫血:血红蛋白 60~90g/l / b8 n9 B# {; ?7 z9 Z! W& u& F5 O
重度贫血:血红蛋白 30~60g/l : c& J0 k9 `5 u- e
极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l
, F. W {3 h/ \缺铁危害大 必要时可服用补铁剂 ! P3 V; [# e8 i9 s2 j( r
大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。 " J R Y G- b" F. W
今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。
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更有效 5 N+ V4 C' X3 f6 z
采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。 : v d( e& x. T) x
/ Z5 V# R) ?' C' x+ U h更温和
( `$ s( Q p8 ]4 m2 v- t6 O普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。
) J7 p7 W7 }! O1 e+ N4 \5 T更好喝
4 P1 M. s0 Z, Z2 p3 c5 }: Q0 g- g一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。 . }+ D) E9 `) C( {1 b5 G+ B
贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。 ! F4 @& L3 }. E0 n) ]) G4 ]; i1 D
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