宝宝吃奶拉肚子、腹胀、睡眠不安，你有没有考虑过是乳糖不耐受？

施贝安2020

有些宝宝一吃奶就拉肚子，吃母乳也拉，可又不是牛奶蛋白过敏，这是为什么呢？

" j# L( b! S7 [0 Y  C( Z

2 i" i8 u8 x% K7 I. _% N

很多人不知道其实是宝宝乳糖不耐受了。乳糖不耐受，宝宝就还能吃奶吗？换成羊奶会不会好一些？

首先说明：先天性乳糖不耐受很少，比较多见的是宝宝腹泻后，因为肠道粘膜受损，继发乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。宝宝出现乳糖不耐受时，饮食方面的指导尤为重要。

01、什么是乳糖不耐受？

2 |$ k- @5 ~" C( t4 b0 A; D

大人自己有没有喝了牛奶后不舒服的现象？比如肚子胀、拉肚子等，这就是我们所说的乳糖不耐受，是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所导致。

! G" B3 ?2 V" x4 Y& V  I/ t7 S* ?

宝宝如果乳糖酶不足，也会因为不能消化乳糖而腹泻。

  P- O2 }; K7 f: J* k

乳糖酶是机体小肠分泌的一种酶类，位于小肠粘膜刷状缘的细胞合成，非常容易受到肠道内环境的影响，稍有变化就会导致乳糖酶分泌数量下降，及其活性降低。而乳糖是哺乳动物的乳汁（人乳、牛乳、羊乳等）当中的一种糖类，属于二糖，需要在乳糖酶的作用下分解为葡萄糖和半乳糖这样两种单糖才能被人体吸收。

  G3 N; _8 w. x2 h3 s% T

5 I( A, o2 b/ k

如果体内永久性或暂时性乳糖酶缺乏，乳糖无法充分分解，在肠道内聚积、发酵，就会出现：腹胀、肠鸣、腹痛、打嗝、放屁乃至呕吐、腹泻等症状的乳糖不耐受。

5 y2 x# k, R$ H  g5 S% [

02、如何鉴别宝宝乳糖不耐受？

, Z; Y- [% C0 z' J9 i9 y: `, s5 A% x

不同个体表现不尽相同，表现与下列吻合度越高，症状越典型；此外，医院检查以确认是否存在肠道感染及一定的的止泻治疗也是非常必要的。

9 U! r. i' J: V

水多：腹泻、水样便、蛋花样便、水便分离；

! T8 n+ G7 ]8 f9 {4 g8 w  J; o7 m

消化不好：酸臭便、奶瓣多；

综上所述基本表现为：  睡眠不安、厌奶、食欲减退、尿布疹、营养吸收不良，影响发育、严重者危及生命。

. ~, ]# ]6 M) e0 f

03、继发的乳糖不耐受是怎么回事？

继发性乳糖酶缺乏这种情况是比较常见的。

爸爸妈妈可以回忆一下，宝宝因为肠炎或者轮状病毒感染等原因腹泻，会拉肚子很长时间。就是因为腹泻发生期间，肠道粘膜表面的乳糖酶会随之丢失，造成乳糖酶不足。而且，腹泻症状越重，乳糖酶丢失得也就越严重。

6 R, Q/ k4 m0 C& q! W

乳糖酶不足时，宝宝吃了奶，却无法消化乳糖，就出现了乳糖不耐受，继而导致腹泻。

这时，如果我们不做其他处理，只是等待肠道自行恢复到能够分泌足量的乳糖酶，使腹泻情况逐渐好转，一般需要2周～2个月。

但是宝宝总不能不吃奶，因此，乳糖不耐受时的饮食指导就非常重要。

04、乳糖不耐受的宝宝怎么办？

宝宝出现乳糖不耐受，还能继续母乳喂养吗？

6 m6 r( @. F: I; X3 p

答案是可以。

& s2 O( _0 a( Z

母乳喂养和奶粉喂养的宝宝，可以在每次喂养前添加纽乐曼乳糖酶，一段时间后可明显缓解症状，当宝宝腹泻逐渐好转时，乳糖酶可以逐渐减量到停用。

纽乐曼乳糖酶原产地为新西兰，0色素、0香精、0防腐剂、成分精简，不增加肠胃负担，利于吸收。每毫升含乳糖酶18000酶活力单位，足够宝宝一次进食所需。纽乐曼乳糖酶为滴剂型可直接吞服，也可以在喂奶前5-10分钟服用，温度小于40度，口感、效果会更加良好。

05、乳糖不耐受的腹泻患儿治疗需要使用抗生素吗？

不需要，乳糖不耐受的腹泻为非感染性腹泻，应用抗生素不仅无意义，还会引起肠道菌群紊乱，加重腹泻症状。

" p0 ]) |: u8 u# ~, a6 A1 y1 @( O

06、注意回避含有乳糖的食物

7 l/ X! i) L- |& A/ G( C

已经添加辅食的宝宝，辅食要注意回避含有乳糖的食物，多为奶制品。

6 q- O* h2 b0 [1 ?6 ~  [7 N

饮食中乳糖含量的详细信息见下表：

7 X2 L6 i1 D* n3 r2 G

/ J. b/ `5 y  ?: K1 k  l; N. ~8 g7 h

07、腹泻病宝宝出现什么情况需要及时就诊？

1 L/ t+ p7 T  p* `1 a

出现下列任何症状的患儿必须及时送医院就医：腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；频繁呕吐，不能正常饮食；高热；脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁不安、异常哭闹、精神萎靡；大便带血；年龄小于6个月、有先天性心脏病等慢性病史。