缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。
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为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血?
" n! i$ ]2 W7 G' P* N; _8 \导致缺铁的原因很多 经常被忽视 + L( w* R6 S9 ~! R7 @' u* d2 O
每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因:
+ c/ g, S( c& W9 B. ?, D6 X+ q铁储备不足 9 S" ?9 H- C% A% W
以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险 ! V8 `/ p0 v. G9 ?' G
1. 妈妈孕期缺铁; # Y0 q" H5 c, E4 |1 F
2. 妈妈围生期出血;
, W+ l1 n" ?: k S; n3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘);
* ? n' g% M2 O) r! t0 z4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小); 5 [2 i: l; n7 y$ @
5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。 - r) X; a; j) ?: c& l% i7 q
外部摄入不足
5 k1 q8 a/ L4 Z4 Z/ y1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空; , b. {. P( @) [6 Z
2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L;
7 o1 _: Z; t3 b& F$ D+ v, `8 I3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收; 6 G% \$ C" ?9 E: q* E6 g
4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险;
# ~( S+ V; G. O胃肠道吸收不良 + B. W! ~- W9 `
由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。 1 D% F: N" {, u' Y! _8 |/ |
从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。 # d5 Q3 h2 [3 H7 [
可能没有明显症状 却会长久影响生长发育 . K9 W: S' X0 r
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。
7 o1 r3 I9 K! g) C3 q铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。 ) C, o( x. T& }$ e y. P* e
神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。 ' @) h8 s# V, U% R, P1 N" S
热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。 6 X5 o# d. O- o% _" j
免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。
1 { V, u( `5 ?" ~运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。
* [0 f$ g' X( y: i; e& }! m8 ~异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。 $ D& `6 O# q) R2 d* ^0 y9 [% p. Z
贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。
: X/ G+ ]0 o, a9 C$ ?8 i判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心
6 T+ K2 G; \ D; _" `( g, j" H从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。
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, W$ z* \* z0 I6 a2 t怎么判断是否缺铁性贫血? 0 n' S' l+ R8 T: u6 K7 D" T0 g- n
WHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血: + a u/ Y$ O1 ^
6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L
% P. R8 R3 {/ l- v. B7 r5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L
& [1 q. V' `! `- X3 V5 _1 C+ z/ H" j12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L
( ^, T! I- @. ]% W% D所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为: : u- w. D2 a+ Y3 W
6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L
3 c- d+ i5 O& J( l: i/ ~5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L 7 [ r9 o/ ?% _$ L! U/ _
怎么判断贫血的程度轻重? - L/ w% Q% z5 v; \) ^' ?( r9 s
轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l 1 r, r0 {& c6 l% I$ R, [3 [
中度贫血:血红蛋白 60~90g/l / A* }- J4 _1 @
重度贫血:血红蛋白 30~60g/l & W( X( y" E2 |+ h
极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l 3 o+ @1 X9 Y" h9 r4 r
缺铁危害大 必要时可服用补铁剂 * I& a3 |6 S( K/ {
大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。 . y# k4 E6 s7 ^4 Z& ?0 }% a
今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。 _$ ?9 F) j% @! K/ p1 u4 r
+ L5 q" D0 |# ]1 y* H9 m# U更有效 + G9 R( m/ h d
采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。 + @5 j8 Q& d* M- d! |2 _& k2 O; J' s
7 t9 n# z3 U% b& O8 L更温和 ' v% r. E7 v [7 _2 Q4 `3 M' t5 k. ~
普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。 2 z) V# V; k' Q; q$ H; V R
更好喝 ( ~: }+ i/ B' w7 X
一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。 5 y8 g0 N; i% ~& e) w9 H/ A7 Z
贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。 4 z% j" u/ v# G
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