缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。
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* a; q1 k J: `为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血? . i$ P3 h9 l. W3 U6 ]
导致缺铁的原因很多 经常被忽视 8 Q. b: U8 W+ Q) T- ]" P4 m: P
每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因: 2 W+ t5 _ E! P, c/ Y" N- k* v) _/ u
铁储备不足 0 A5 ~( C: \. \ Z7 h& i
以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险 5 q4 |0 f* b8 z& W
1. 妈妈孕期缺铁; . a7 H& h6 O, g" t1 e$ o1 Y& i6 I
2. 妈妈围生期出血; + v1 I6 ?9 [ b6 J4 L- G
3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘);
# A3 q" B4 C$ Z. }( w2 G/ t) }4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小); # F5 V# i9 q' ?# j' x" M$ b1 T& `
5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。
+ s. @- C/ R2 x+ ^4 R外部摄入不足
% z* w* P( Q/ w9 p1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空;
- i$ M, r& }" i2 d' V6 x2 [% n9 D! t2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L; - ?7 Z \ u6 t. k8 {# ~
3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收;
% ]; e5 I( i. |5 F; \7 h; C$ _& M4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险;
- ]* ^! H/ ]8 }- o6 ]- V) m8 G胃肠道吸收不良
. j# ^$ @2 O4 t+ U) J( H$ g: S由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。 9 ~& ^; {3 O, V4 j
从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。
: |! ^5 G/ n+ d. \5 Q. h0 M可能没有明显症状 却会长久影响生长发育
* T2 f" ^* `' T+ Y( e9 u. P铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。 4 u% D. }2 b$ W8 X
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。 % G- m3 c1 p8 ]2 q% [ u3 f: C6 z
神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。
2 K( H8 L; v- I热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。
+ m W6 n: F" d9 Z5 |免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。 : E; V2 t; ?* V0 Q- s# Z8 o9 ^1 E
运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。 8 B; i& [4 ?( j3 y
异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。
# w: Y/ u! [% p9 y$ _贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。
3 `7 { @# k1 q判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心 - Q( h8 _7 N. `9 n4 q3 R8 \. c- R3 c
从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。 , \3 j$ e7 f0 r1 j
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怎么判断是否缺铁性贫血? c6 Z. f& U& g1 p
WHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血: , ?% }- `; S0 Z$ C
6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L , q5 \+ b! d2 z1 F8 V
5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L
$ \ \0 h$ Z4 r12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L & ?; T) y" ?: ~9 x& `/ q* W* b
所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为: " V6 I8 ? b; }4 _ Q8 M6 e
6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L 5 V: Y) ~5 Q) b" q. ^3 j; @
5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L
+ `. j% K; r. G7 r怎么判断贫血的程度轻重?
! k; q/ k' j8 ]/ D+ j1 B轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l
2 O+ G. M# R, M0 u- b- H中度贫血:血红蛋白 60~90g/l ! q8 n! A0 t; n1 U8 E
重度贫血:血红蛋白 30~60g/l 4 O; n# R% Q9 C
极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l
* k; s# e) Y) t+ _- k+ m5 @缺铁危害大 必要时可服用补铁剂
' n8 |( Q+ R0 H. s! u4 t大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。 " }& r7 M2 l3 [+ n, Y& X
今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。 : B6 A6 X$ }! n; L y
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更有效 * J0 e5 a6 c, c: t! V
采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。
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更温和 ' g o0 G |( h( d$ B3 h$ w% _
普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。
9 C% n) \% x. V$ Q6 }& K9 S更好喝 1 w/ @- c) V* B" R8 z/ G
一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。
% r6 V9 l2 F6 O3 |贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。 % ^ o4 Y; Y% w2 C \
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