缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。 ; O. U. l1 x: [, H, L
% E6 [/ }% S; u3 \0 r为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血? 9 S) K- Z( C% D8 f7 t7 l8 |# n! a
导致缺铁的原因很多 经常被忽视
* R: R3 q: I1 E* [每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因:
: ]4 p0 ^; R5 p h6 f6 M" M; C铁储备不足
3 m7 U9 S# m8 K- l1 p以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险
( @: P1 T. D* }3 F) S; C6 n& c* ^1. 妈妈孕期缺铁; ( F w3 y* R) |' \7 R) I3 L
2. 妈妈围生期出血; 5 @; R, w0 d B/ x0 j @! j+ }
3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘); ( c2 _6 O+ ?; V
4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小); 2 R% @' o5 Q2 I" ?4 Z$ p
5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。
1 B: M4 m3 }+ m1 U# H- J外部摄入不足 * k v3 P! K& q+ m6 x/ _
1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空; 9 i) `. t& x$ a8 S7 e( V
2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L; i4 \5 }/ S! m( e% F+ f: x9 T
3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收; ! A% P" j- p* o' S0 P
4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险;
# u, X# p% l5 }: g0 }胃肠道吸收不良 2 h* z9 p/ J9 e1 k( m* K% q8 o
由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。
- O9 c: Y0 x( Z$ q6 Z0 G( l& d: A$ v/ I从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。
& t6 x: ?: B+ p8 m可能没有明显症状 却会长久影响生长发育 4 K! l, Z* Y2 [" ?1 ^/ w8 B
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。
! R3 D( R' T0 ~铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。 ! |) x' Z/ C% ~. Q
神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。 / B! |# ~& E0 }. c& L
热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。
- l& Y' X0 t$ ?: n( Q* |$ g$ _免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。 3 e. g. v- Y1 V# ^/ f" ~! B8 X
运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。
# v7 {4 }+ d7 P0 j异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。 $ k3 g7 u, h0 V& H; W
贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。 3 j3 B* W B+ E, T
判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心 - M8 p% o' N9 a. {. B2 V
从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。
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& x$ F2 @. f; `6 J1 |, P7 F怎么判断是否缺铁性贫血?
( F6 h4 B$ p" J% u m1 uWHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血:
& y: [0 S4 u' |/ C- P9 \( A+ x6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L
) `* z" d, ?( R7 N5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L
1 D* e0 Y \. X) Q. Y12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L
# \' }/ _# F* [3 E5 F5 B! e所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为:
% i. P3 O6 K7 ]& h& C" H6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L
( T& u$ c6 f1 S$ g( |5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L " i/ a3 B/ W& \4 Z
怎么判断贫血的程度轻重?
' F6 J" N& o# n. [) n轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l
3 l% m( z9 \5 Q5 _中度贫血:血红蛋白 60~90g/l . D7 }3 e1 S, i1 P( E
重度贫血:血红蛋白 30~60g/l 4 L$ x: k: ]$ H. D+ ~0 H
极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l ; Q, y' m" Z& r$ U
缺铁危害大 必要时可服用补铁剂
3 q A- k, }$ J8 x- {大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。 : [' @/ [3 ^& C( s+ t9 h$ q
今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。 3 k" F+ Q6 U/ V$ Z5 b, a3 t3 K( @
, i' m* b8 ~* K. K更有效 " {1 f" l" E+ ^, H. n, M
采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。
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更温和 5 p4 J1 ]2 ?! ]8 O- E
普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。
& P- v" k) \% m更好喝 2 \- u1 K( i) F+ |0 O i: M
一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。
0 U7 V2 N: f5 O/ V9 d贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。 2 \2 ?/ Y6 P$ i4 L
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