缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高,是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%;1~3 岁幼儿为 14~29%;3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。
6 w# \! S7 m' i0 B: V S& D
* [8 ?7 Q- B" `; v0 c为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血? 7 m6 k' ]; }& l( u
导致缺铁的原因很多 经常被忽视 $ Y+ P: I( S& @2 A
每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」,铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月,之后就全靠外部摄入,因此缺铁性贫血一般主要有三个原因:
( m0 Y6 |# \5 M+ @" r. {8 L; `铁储备不足 : Z8 w+ b4 K) h
以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险 3 w5 W$ a. x- @4 @6 n# _
1. 妈妈孕期缺铁;
% \8 }! H) B9 V& R- a' h, @2. 妈妈围生期出血; O# V$ k! ~2 W i/ ]: N# L7 g
3. 宝宝是双胞胎(同用一个胎盘);
' O8 G% E3 R" y: }2 S4. 宝宝早产(胎龄越小,铁储备量就越小);
5 Q( c$ a- |) Q" G' W! t5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。 # t O0 V0 h6 b) ^% S$ T3 H
外部摄入不足 3 m9 o# v* z8 x5 r5 @' U4 o! w
1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁:健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空; ; ~( P' C6 i) b( d. l" R, e
2. 配方奶铁强化不足:婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L; 3 y" _. ], d: n# v
3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高:血红素的膳食来源(鱼肉、家禽肉等)与非血红素(蔬菜)的膳食铁相比,前者的铁元素生物利用度更高(30% vs 10%)。同时,维生素 C 可增强非血红素铁的吸收;
. L2 M( R2 `& k" [7 |4. 1 岁以后过量摄入牛奶,或过早(1 岁以前)转为鲜牛奶喂养:每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素,因为牛奶中铁含量低,生物利用度也低,且喝太多牛奶会占据胃空间,影响其他高铁辅食的摄入;另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险; ; w4 A1 X. O" m( f
胃肠道吸收不良
9 A9 l9 D: ?- L0 c1 {由于铁主要在十二指肠吸收,所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。
8 d5 C. Y/ A/ T0 ?5 y4 z- y3 y从上面我们可以看出,导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多,健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏(还没到贫血的程度)的情况,如果是早产儿、妈妈本身就贫血,或是出生时有疾病的宝宝,就应该更早关注起来。
, t3 F" x( ^% v5 _% B) b2 I0 S9 n可能没有明显症状 却会长久影响生长发育 : ` l: i+ T- f- I8 {. v" A
铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。
0 l4 D0 Z+ p' j0 [铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。 4 D/ b: D6 h6 N/ a" b7 O6 \
神经发育:幼儿缺铁性贫血,会损伤神经认知发育,包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现,即使在铁剂治疗纠正贫血后,发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以,缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。
9 q: x; }. h! x0 @: A- z热性惊厥:有研究证实,热性惊厥和缺铁有关联,所以,可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。
' f8 r4 U. n0 }+ I免疫和感染:铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关,可能增加细菌感染的风险。 ! y% g! ]2 A' x% h. w. X
运动耐力:即使没有贫血,储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。
5 t; X4 F" H, d' ?3 j) p1 \7 e异食癖和食冰癖:异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现,可见于尚未发生贫血的儿童。 5 |7 w/ `6 w9 ]( b$ k' ~
贫血性心脏病:我们都知道红血球是负责运送氧气的,当身体长久处于贫血状态,心脏不得不加速泵血来满足供氧需要,时间长了会引起贫血性心脏病。 $ I2 O' D; }1 Y, i: u
判断孩子是否缺铁性贫血 这些问题你一定关心 ( A- O5 Z H( w, t5 q
从正常的铁稳态,到铁缺乏,到铁限制性红细胞生成,最终发展成为缺铁性贫血,这是一个逐渐进展的过程。 1 u3 ]/ O0 l/ h& Q3 X4 {1 m- T
) O: w, E, n* E& P# s
怎么判断是否缺铁性贫血? 9 B) i. w) p& m2 m4 v3 Q
WHO 使用以下血红蛋白(HBG)阈值来定义贫血:
/ X; s. L' L0 Q6 个月~不足 5 岁的儿童:<110g/L
1 |7 X! m5 O1 b5 岁~不足 12 岁的儿童:<115g/L - s/ m' O, a' Z; E$ c
12 岁~不足 15 岁的儿童:<120g/L
4 J* r' }3 L9 a* e. ]& w8 i: s1 x所以,儿童缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)可定义为: 6 C$ V6 f: W' [8 }, T0 Q
6 个月~不足 5 岁的儿童:血清铁蛋白 <12μg/L,同时血红蛋白 <110g/L j; Z2 }' n+ \) j
5 岁~不足 12 岁的儿童:血清铁蛋白 <15μg/L,同时血红蛋白<115g/L : U. B F+ X, T
怎么判断贫血的程度轻重? ; H0 T6 c0 P4 O& {% g: }6 @
轻度贫血:血红蛋白 90~110g/l 5 b4 y0 l* l) l( f% } R
中度贫血:血红蛋白 60~90g/l : [7 b% h5 z+ c( R; H8 N; H
重度贫血:血红蛋白 30~60g/l
% ~# \- C x' w3 G7 C) i' M极重度贫血:血红蛋白低于 30g/l 1 V+ B5 n5 _4 ^. W* |
缺铁危害大 必要时可服用补铁剂 2 N9 k, l( i6 s' t+ G6 o" f; b
大家如果判断孩子已经缺铁,这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂,是可以完美地解决这个两难的问题的。
2 f1 y8 K# \8 Z4 L今天我就给大家介绍一款补铁剂,那就是纽乐曼富铁营养素。 # Z$ Z% d* H0 u( b- K+ V& v' \
3 C5 Q, y/ Z u. b. n1 D; C$ p
更有效
! V' t5 o9 ~# N; Z9 k z采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源,结构更稳定,吸收率更高。 5 m7 L2 t, L( m6 `1 W! b. w
' h% l! ?! H9 P1 c1 _1 C) z更温和 ! O3 F8 f* q$ O; e5 E
普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃,而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性,不被胃酸分解,对胃的刺激性很小,适合宝宝娇嫩的肠胃,所以可以随时吃。
6 A0 q1 M2 t& M; k7 J更好喝 / f3 \9 B7 G& q7 B1 z' T
一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味,但是纽乐曼富铁营养素口感好,无腥味,宝宝很爱喝。
' Q& f2 @3 P% G贫血效果的监测:静脉抽血化验,补充铁剂后要持续观察看疗效,提升则有效,若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血,另外改善贫血后,尽量需要再持续巩固1-2月,给宝宝体内留有足够的储存铁,防止再度复发。 9 _: l r/ K2 ?' J4 M' R- \
|