为什么精心喂养的宝宝还会缺铁性贫血？这些问题你可能忽略了！

施贝安2020

缺铁性贫血在我国儿童的比率非常高，是一种常被家长疏忽了的常见病。1 岁以下婴儿患病率为 22~31%；1~3 岁幼儿为 14~29%；3~6 岁学龄前儿童为 7~26%。

为什么会有那么多孩子因缺铁而导致贫血？

( ~4 ~: h$ n) m' {2 V( ?

导致缺铁的原因很多

经常被忽视

* R: V& D/ b$ W4 i- E- L( b: s; t5 q

每一个健康足月的宝宝都会从妈妈那里继承到一座「铁仓库」，铁储备通常够宝宝用到出生后的 4~6 个月，之后就全靠外部摄入，因此缺铁性贫血一般主要有三个原因：

" {/ ~( v! k- _; a5 k( z

铁储备不足

: ~$ S9 q# X) E$ q! c

以下原因可能会增加婴儿在出生 3~6 个月内患缺铁性贫血的风险

1. 妈妈孕期缺铁；

8 D- ]# z+ p2 ?

2. 妈妈围生期出血；

$ `$ Y. i' a" V% H# ?- r7 W3 Z

3. 宝宝是双胞胎（同用一个胎盘）；

" p! q; v8 q* h: K& s

4. 宝宝早产（胎龄越小，铁储备量就越小）；

6 Q) `! ^- D/ E( G% Q3 a

5. 宝宝的血通过脐带回输了一些给妈妈。

' d1 b1 c% r+ r1 A

外部摄入不足

, z  I5 k; o0 r7 B- v

1. 母乳喂养到 6 个月仍未开始补铁：健康足月的宝宝差不多在 4~6 个月时已经开始出现铁亏空；

2 ?  n. W) j/ o6 m1 p4 k# `8 C$ {

2. 配方奶铁强化不足：婴儿配方奶的最低铁含量应该达到 6.7mg/L；

  V3 |2 a+ j5 i+ N/ y4 F9 @- X

3. 膳食来源的铁元素生物利用度不高：血红素的膳食来源（鱼肉、家禽肉等）与非血红素（蔬菜）的膳食铁相比，前者的铁元素生物利用度更高（30% vs 10%）。同时，维生素 C 可增强非血红素铁的吸收；

4. 1 岁以后过量摄入牛奶，或过早（1 岁以前）转为鲜牛奶喂养：每日饮用超过 720ml 的牛奶也是导致铁缺乏的重要因素，因为牛奶中铁含量低，生物利用度也低，且喝太多牛奶会占据胃空间，影响其他高铁辅食的摄入；另外过早转为牛奶喂养还可能增加婴儿肠道失血的风险；

胃肠道吸收不良

由于铁主要在十二指肠吸收，所以可能累及十二指肠的疾病都可能造成铁吸收不良。

从上面我们可以看出，导致孩子患上缺铁性贫血的原因有很多，健康足月的宝宝至少要从 6 个月的时候开始关注是否存在缺铁性贫血或铁缺乏（还没到贫血的程度）的情况，如果是早产儿、妈妈本身就贫血，或是出生时有疾病的宝宝，就应该更早关注起来。

可能没有明显症状

却会长久影响生长发育

# `5 i# y1 K9 e8 Q7 |: {) o

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响。

铁缺乏和缺铁性贫血对孩子的影响可以体现在很多方面。

神经发育：幼儿缺铁性贫血，会损伤神经认知发育，包括视觉和听觉处理速度减慢。有研究发现，即使在铁剂治疗纠正贫血后，发育评估指标的改变仍持续存在。而更严重和慢性的缺铁性贫血患儿神经认知结局更差。所以，缺铁性贫血与精神运动和认知异常、学习成绩和智力低下有关。

热性惊厥：有研究证实，热性惊厥和缺铁有关联，所以，可能需要筛查有热性惊厥病史的幼儿有无铁缺乏。

, y- I- A6 Y/ ~  M

免疫和感染：铁缺乏可能与白细胞和淋巴细胞功能的轻中度受损相关，可能增加细菌感染的风险。

# }7 e9 t0 Q8 M0 L3 K7 q

运动耐力：即使没有贫血，储备铁减少也可能导致运动能力下降。中重度缺铁性患者的工作能力下降。

; L0 C  E8 J* M

异食癖和食冰癖：异食癖是指患者特别想吃非食物。例如泥土、岩石、粉笔、肥皂、纸张、生米等。食冰癖是铁缺乏的一个常见异常性表现，可见于尚未发生贫血的儿童。

贫血性心脏病：我们都知道红血球是负责运送氧气的，当身体长久处于贫血状态，心脏不得不加速泵血来满足供氧需要，时间长了会引起贫血性心脏病。

判断孩子是否缺铁性贫血

这些问题你一定关心

7 r" c) M& \( F- e5 M5 N) S( z

从正常的铁稳态，到铁缺乏，到铁限制性红细胞生成，最终发展成为缺铁性贫血，这是一个逐渐进展的过程。

  W' J6 _' U1 F& Y( v, u' L

怎么判断是否缺铁性贫血？

6 |& V6 N; b3 c9 Q; S7 T$ y

WHO 使用以下血红蛋白（HBG）阈值来定义贫血：

6 个月~不足 5 岁的儿童：＜110g/L

# v# S: ]9 ~) p6 n" v% s

5 岁~不足 12 岁的儿童：＜115g/L

12 岁~不足 15 岁的儿童：＜120g/L

所以，儿童缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）可定义为：

6 个月~不足 5 岁的儿童：血清铁蛋白 <12μg/L，同时血红蛋白 <110g/L

5 岁~不足 12 岁的儿童：血清铁蛋白 <15μg/L，同时血红蛋白<115g/L

怎么判断贫血的程度轻重？

轻度贫血：血红蛋白 90~110g/l

5 }2 O! ]9 r' Z  t  ]

中度贫血：血红蛋白 60~90g/l

+ U" }' c$ R. q" X

重度贫血：血红蛋白 30~60g/l

7 J4 U, h. O. q* t1 s

极重度贫血：血红蛋白低于 30g/l

缺铁危害大

必要时可服用补铁剂

大家如果判断孩子已经缺铁，这个时候只要严格遵照医嘱服用补铁剂，是可以完美地解决这个两难的问题的。

今天我就给大家介绍一款补铁剂，那就是纽乐曼富铁营养素。

3 H' u8 Z7 F" z& C3 V% c: V

更有效

; h1 z$ X! K; `5 \2 ~/ P

采用小分子甘氨酸亚铁、血红素铁、葡萄糖酸亚铁等三重铁源，结构更稳定，吸收率更高。

: R( w7 p' F% a

更温和

普通铁剂为避免刺激肠胃需要在饭后吃，而纽乐曼富铁营养素因甘氨酸亚铁结构的稳定性，不被胃酸分解，对胃的刺激性很小，适合宝宝娇嫩的肠胃，所以可以随时吃。

更好喝

9 L' O0 B! [5 |! @0 H; C- X

一般的铁剂会有股浓浓的铁腥味，但是纽乐曼富铁营养素口感好，无腥味，宝宝很爱喝。

. L( D. U  A1 }* R3 }; g, P

贫血效果的监测：静脉抽血化验，补充铁剂后要持续观察看疗效，提升则有效，若未改善则需要排查是否是其他原因导致的贫血，另外改善贫血后，尽量需要再持续巩固1-2月，给宝宝体内留有足够的储存铁，防止再度复发。