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体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治?

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楼主
发表于 2022-5-7 17:38:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自: 河南郑州
有粉丝留言问,体检查出幽门螺杆菌阳性,但自己并没有任何症状,是不是没什么,也不用治?
# U5 Z  w* V3 q! n1 Y. a' @“不治,也没事”,这五个字可能是他们最想要的答案,可谁也不能这么不负责的回复...& _3 l& d: u* |# K0 s3 u- ~" Y
; a& S# s5 D4 t" m( h6 a* [" }

& U, T5 o$ F1 R9 H& l. e% \7 Z; Q* d: q  ]& S6 M
01
+ r( g8 ~9 z7 n) {# L6 _幽门螺杆菌阳性,但没有症状,真的不用管吗?: O' r) H; a( Q4 ~! M! m8 ^  G+ p

+ i- J7 j, h8 n+ A因为想要回答好这个问题,首先得要了解个人的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等;然后针对不同的个体,还会有不同的建议,但相同的建议即是,大多数情况下,都会建议进行根除治疗。
- K$ ?  Z/ v! u8 I4 U& H2 a4 l5 L% Y. q
" O* P6 l6 @- O+ L5 h  S5 ]; ^

* P, Y) G+ f" a虽然自己没有感到任何不适,但不代表是没有问题、不用管的。* R6 ~% m5 ~, s, G/ a0 V* h6 ^

- E) J' x' u5 A现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。8 l; \( ~: }3 K5 q

' |. M8 c+ z. [& x' p可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌,一旦感染,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施。
5 S" x8 R! j+ j( D
/ i+ o0 u& j4 \! |5 e6 \正确的做法是,查出阳性后,应尽快进行复查进行治疗。要知道,很多疾病的早期表现之一就是“没有(明显)症状”,早期胃癌也是如此,更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。3 n3 |) \" c' ^

5 a% M/ H! U' E8 M, ~3 A3 J
( G9 F" I* e2 `/ M$ J" r

7 b3 u* l) \9 i研究显示,感染幽门螺杆菌,100%会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。
0 A, }6 Z+ H1 k, q/ S8 L/ r% L1 d$ e6 u- q) @/ f
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
/ p$ I7 O7 y! L; w8 v  W& Y% r4 s" F# ~
只是这些表现要在内镜下,或者在病理切片下,才可以很清楚地观察到,而我们身体还没有精密、敏感到一定程度,不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
, Q: D0 l& b- ?0 Y3 ^# J2 r
6 ~7 E  W# f! b7 ]  _2 G+ M

7 l5 ~* H9 [: A, ^, B9 j" Y0 r( S, @$ M/ V. ^
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,很难一下做出鉴别和判断。8 P8 o1 ]- R* _* j, l$ G4 G% }

. @- z" s  H; B6 X; V* k# p% d1 r: A我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜,结果错过了治疗最佳时机(中晚期胃癌的五年存活率<30%)。9 N, X6 p3 K7 b/ G2 X

7 ?5 i7 q+ \+ \2 j总而言之,查出幽门螺杆菌阳性,即使现在还没感觉到症状,并不表示它“善良无毒无害”(只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢),我们“先发制敌”尤为重要。
7 G4 {2 g$ H/ s* s! q  b  Y7 V, |1 B
2 G) {! [1 @3 L1 X5 V$ Q
, v* [- _4 X8 z3 z
02& g, e3 G7 o9 c) Y
幽门螺杆菌有什么危害?
  ?( Q/ J: h4 _( m: t, T; G4 @) n* c$ _5 A1 l$ `1 J
对于这个问题,面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释,又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友,那么对于它的危害,就不多赘述了,主要有以下4点:
  _( o2 f( X* T7 Y) K
+ j3 M3 |  g0 @$ ]$ `1、消化性溃疡
! U) e4 Y; k! T1 |: ^/ j0 @* ]$ T
% h+ _) C* S% Y/ H: U% C幽门螺杆菌感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。4 k1 X" H6 y% m$ \! Y6 l
7 [; ~" ~" t) g, d4 H& y* B! g
2、胃炎
; Q3 R) N5 ^% v1 q9 Z6 u1 E- s) `) ~: E! ~" K  w" E
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。) p- O. L8 [8 U6 M4 _( N$ o, T

" T( b* F% W5 {% E
# ^7 I( d7 W  B4 W
7 G/ p: N( P5 l& W  x* c
3、胃癌等胃恶性肿瘤2 ~- j: ?; Q+ i/ y! F

- O2 a1 h% b% W/ V约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤);幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
# V" a) K8 U: l, e  p) u" c$ D9 T* T4 a

5 ?( S4 F8 w  n- [
/ C; u9 ?. W5 Z$ T; ^& u7 S4、其他疾病
% y8 h4 O# D; f$ Q3 j" Q% a7 u3 Q5 C* c- o! Z! D: K7 r% L% N
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病* B% t3 ~' g7 u* b8 Y
% x$ O2 K. k& x9 u( \/ W
03, b! f' y( p. F2 H* i4 O1 T
哪些人群必须根除幽门螺杆菌?1 f( }! k8 R7 K2 v6 f" ~

, K" p9 i0 f$ Y# C8 q* M( f9 M建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。40岁前根除,健康获益最大。4 W' p! p3 X) ^9 e3 B) u
! s1 x% A; |- \: L
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。* E# b) x# l" c3 A2 d" a. N% p5 O
% [! ^4 _; ]6 u4 C3 }2 o1 n
以下6类人群建议检测并根除:) M' U& f: u. o# w

3 E9 O6 x% M* S8 ?6 X1、年龄≥40岁;
8 z2 Y; j% L' e) D  {* Y2 |. k( ~
9 y, V1 Q/ G  H0 G0 L2、胃癌高发地区人群;
8 A3 X. [& f, w/ N- ]( M
$ d; u: p- {1 s- k$ H3、幽门螺杆菌感染者(一旦确认感染,及时根除,以防后患);
, u8 x8 n% N8 Q2 H, C5 b' O( Z9 k6 h* [1 l" ?( ~4 h
4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;7 F, y4 F. E( a* B

  q( }+ Q  _+ c' l

5 ^1 t8 w$ s1 m) v7 U, @" w$ @7 h4 {$ G3 h( J( R
5、胃癌患者一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹);
' ^: l" T1 B9 I& q+ {, I0 O; |5 B, v3 G$ _9 M- p
6、存在胃癌其他高危因素(有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者)。: ~- c4 s2 ~. s- H& q" |

% B9 W" u2 W+ I- M% F  S04; [4 V' L, u5 y  x4 c8 L6 o
日常预防防治幽门螺杆菌?9 {7 p. k& N# d5 s# s. t' D

" |* I' v% e' S% n1、预防上* r( b. D  x9 [# K  t
/ D# F$ u' X; x$ {4 C  f& I' a3 A
(1)讲究个人卫生,饭前便后勤洗手
7 l- @3 e; `$ d4 p) H2 X4 R
, |1 h5 Z$ U5 t: k/ _洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。: s; H3 w& |& X4 V

+ \1 H5 }% e, \0 V) _1 ~$ y* E(2)食物要煮熟煮透再品尝0 P1 B3 [) K. K2 D
2 d! ?& w4 N0 v8 a# Y
幽门螺杆菌有个弱点,就是怕高温不耐热,因此水要烧开才能喝,食物要煮熟煮透再吃。' R# ]1 v5 _( {  U+ q. a) }

/ p( }, ^- S; N

0 G) Q0 J+ r: L& O# H  x
0 C5 {# n+ C5 i2 L8 m1 W(3)提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
6 b/ l" W6 Y; }' ~  G$ t! c. z8 B/ ]5 D
分餐不分爱,不给细菌病毒传染家人朋友的机会。" \' K: Y9 S$ T, ^, {  \: m
- z( Q( x" d0 L8 z. B- Q
(4)禁止口对口喂食. H5 `4 `+ v4 K6 I
% e; g3 z9 Z: x7 b
一定要避免给孩子口对口喂食。
! H/ L3 z2 n5 d7 W" J' p) y" F7 j, V
(5)坚持定期健康体检
) P9 U7 D7 ~8 N& w# O8 V
$ g" ]3 b9 x1 X  T7 Z& p$ P7 l" L到医院体检时,可通过呼气实验(13C或14C,其中儿童推荐用13C)、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式,去检测有无感染幽门螺杆菌。
( j3 y. o3 R$ D9 X
* W+ c7 q) P% X8 i, M3 i2 s4 }
: b  S7 U0 v8 @$ E2 Q% ^' r
1 k" U& ?( ?  W0 \/ o
2、治疗上  G% ^: N, l; o& E" r: `
' k0 K; M$ t& B
针对根除幽门螺杆菌的建议与意见,我们国家目前推荐使用的四联疗法:两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂,一般一疗程为14天。
& Z* O1 `# ^) V  D9 d  R7 c( w( ~/ S8 z1 K2 Q5 L) v
% G# T2 _5 F; q' s
1 S0 b, p4 O& S! d4 L9 E( x& Z
因为每个人的体质不同,在医生确定使用药物的同时,可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。' u$ C  M; @8 U
& z1 g" Z; e0 f& h0 C8 i

# v- _+ B/ V4 w  _# P9 e/ m& D; Y. b; {9 }# k* _; I6 N( }' z
当然了,具体的治疗方案还需要去医院面诊医生,由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
* [0 N7 G" e1 _, ~" R3 G' q
/ f$ T& d* f- l  O& A6 A, ^完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果结果为阴性,表示根除成功。如果仍为阳性,那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。! d8 q- N* m7 ~
0 q3 d* `0 k3 O( H
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