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体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治?

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楼主
发表于 2022-5-7 17:38:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 来自: 河南郑州
有粉丝留言问,体检查出幽门螺杆菌阳性,但自己并没有任何症状,是不是没什么,也不用治?8 g+ ^4 Y) M' y1 T
“不治,也没事”,这五个字可能是他们最想要的答案,可谁也不能这么不负责的回复...
7 |. v4 e8 J( `& s  `$ |. q. T
3 J) B+ V& s9 v. g

; K- ^2 O% }0 X3 R& v0 F/ G, m  k) r3 D" l0 }8 N6 g; @0 x
01# F6 Q- v( J0 k3 Q
幽门螺杆菌阳性,但没有症状,真的不用管吗?
2 D. R3 a$ K4 L' v( w# W2 I$ v' X+ Y, g4 v% v3 {. V( I. L5 n
因为想要回答好这个问题,首先得要了解个人的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等;然后针对不同的个体,还会有不同的建议,但相同的建议即是,大多数情况下,都会建议进行根除治疗。& n8 Z& m4 q' X7 C  @( \

2 }% x+ Q( b$ L. o' }. b; A
# |/ F: ~% J: B# M  T
9 t- A% h) ]/ [# z: Y
虽然自己没有感到任何不适,但不代表是没有问题、不用管的。  [$ N9 l2 U8 ?
: u3 ^5 I5 H- m7 S) w8 t% V
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
/ f/ O% _8 J; E) U3 x% i  {
9 y  a1 f' ^5 L8 Y0 u4 R6 p可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌,一旦感染,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施。
7 w, x: z" W) B2 d: w9 J; U  V
; Q: [/ e7 V+ X9 d# A! b9 Q4 ?7 s正确的做法是,查出阳性后,应尽快进行复查进行治疗。要知道,很多疾病的早期表现之一就是“没有(明显)症状”,早期胃癌也是如此,更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
  H) Y* o6 F) C- J( `1 V4 @+ u2 ?2 K! I8 Y* q. @' W
  H7 h, z' R7 N5 h2 j- a! U
: s$ @* V% Q; q4 b. T" p3 p7 ^% z
研究显示,感染幽门螺杆菌,100%会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。
0 u8 h! T5 ]. x( z  h( F9 w" B7 T9 m( F7 E( T6 Q) d: ^0 D' U
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
; S/ a/ @2 F6 o( d) s7 O1 O  l3 M3 P
只是这些表现要在内镜下,或者在病理切片下,才可以很清楚地观察到,而我们身体还没有精密、敏感到一定程度,不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。5 p; x6 b; f" e- q  j! u. t0 m
4 e; _5 W! V% F8 V) j8 C# ~
/ x! u5 \( B+ I2 q; f0 _
2 G7 Q( C/ a4 ]+ ~. u# f
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,很难一下做出鉴别和判断。
+ Y; y* @( Y8 z3 V* l* t$ ]3 _. q! F3 P
7 t$ t6 S& b, g4 g" Q+ v我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜,结果错过了治疗最佳时机(中晚期胃癌的五年存活率<30%)。
( [. F1 ~* G" z! l
% r1 Z  Y8 E6 T/ c; ^总而言之,查出幽门螺杆菌阳性,即使现在还没感觉到症状,并不表示它“善良无毒无害”(只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢),我们“先发制敌”尤为重要。
' |( h2 G" o% D& b& H6 @6 {& m. B
6 j& h) f% A, z- r
  ?. r9 C; |( q% S% a/ Y# x

/ {* J; ?( }6 j/ p5 b02- \& [. _: j, W  S3 l, d( X
幽门螺杆菌有什么危害?+ y# j- W% Z& @8 g: Q# I3 B6 {

; \/ \7 f6 e$ G# z7 ]! b, Y对于这个问题,面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释,又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友,那么对于它的危害,就不多赘述了,主要有以下4点:
9 X3 _3 C* Y' p8 K# {& m/ U
7 b/ t8 y' m$ Q+ l/ q1、消化性溃疡
" H. C6 \0 E5 a7 w, s' j! ?# p9 G' [( E5 a& I
幽门螺杆菌感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。* z; Z  t* X9 Y" {8 {3 V# `

" o( h" z& J% D% g3 p* T6 S8 n2、胃炎' G, w; X7 Y, z+ @4 j" W

5 ?, p2 ~( k  A! T几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
$ r5 D/ E9 p4 O# z& v2 x
5 W# u4 ?8 T( b/ v

2 S; C; T8 x! }, E7 y
; X1 R6 \( T& o3、胃癌等胃恶性肿瘤
  W; M" F+ H! y) g, E0 n4 f
% e: Y- b% c2 ]# o* R$ e5 U约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤);幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。5 t5 L; _* j0 `* C7 n( F9 q
. T4 u6 R* |4 e. I

( d- e# s0 I( r( c
8 {) n  a# ^6 P6 G4、其他疾病
  [9 n. C; q, E0 `* E0 j0 Y, ~% V  Z! {* E9 s
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
* @" ]9 a  M$ {4 ^( C1 y
" r4 Z+ W$ x& N5 y0 h03( V( q* P% l( [1 X. y; u( c4 Z
哪些人群必须根除幽门螺杆菌?
: g; q( x, j+ D, B% L# k; z0 Z8 d9 Y" p- b5 y
建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。40岁前根除,健康获益最大。
" @6 h( E0 \5 o& r" l7 `( s7 K: r
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。
9 f7 k& Q$ u6 Z4 \( E$ v, r4 G8 _0 v8 V8 f, N
以下6类人群建议检测并根除:% N8 w+ k3 F# q* z

" U- E7 }" M' O7 }1 d9 k1、年龄≥40岁;
+ w! w* w. e% z9 K' o* X
% j* _, a6 ?2 |2、胃癌高发地区人群;
/ b7 g! ]/ x' }7 d% a, }3 `' e7 ~
3、幽门螺杆菌感染者(一旦确认感染,及时根除,以防后患);
& L# V  Z# d8 T0 r# Z' L* S
4 u7 Z! q8 _/ X4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;/ w: q5 t+ \1 C  Q

, Y3 x/ t" [9 ?
7 j" O& C( D( w2 l5 V7 h5 ~, v

6 k5 m1 t+ T& r+ j5、胃癌患者一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹);  C/ u  S9 n, R0 p

3 A  c! J. v' l$ [6、存在胃癌其他高危因素(有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者)。% G7 P% i1 C" f, Z
. Y; T6 ]2 i6 {+ V
04
$ m) i7 W' N8 p( q% i日常预防防治幽门螺杆菌?8 c3 z9 e& ]# {2 v2 G$ m4 i
# F* k. U( ^6 H. Z8 M4 n
1、预防上/ S, \8 D) @' ?2 x6 k+ t* J
: h: V1 ]+ h* W5 }4 J# r
(1)讲究个人卫生,饭前便后勤洗手1 K/ o3 }) Z* D- @! ^+ F4 e2 z! @8 @
2 I+ r8 S7 z) ]* A& [5 B* w  A
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
; f- |! E& }! p* x  S$ s! B. u* E! [& |9 Y$ T8 u6 G" C" {
(2)食物要煮熟煮透再品尝
  v+ ^/ {9 n4 I3 f  y, K' p
& w+ P4 |$ D- A; E幽门螺杆菌有个弱点,就是怕高温不耐热,因此水要烧开才能喝,食物要煮熟煮透再吃。
+ G" v* N/ d2 B% ~5 n9 B; P/ `7 B+ D/ }. f

% G; Q2 T" z# ?' Y8 g$ Q$ P; r7 `
% O2 F6 U) }+ ^6 @(3)提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
& l; `; K- H: D5 [/ T; S
6 v# y, W/ }, z7 \+ c5 ?5 A$ t2 A分餐不分爱,不给细菌病毒传染家人朋友的机会。* @7 d0 @& k9 _+ I: {

2 N& z" M$ f+ z(4)禁止口对口喂食$ F: R! r9 z  s. X- I7 x2 h+ {

& ^9 N# ]+ g& H- ?+ G& L+ o一定要避免给孩子口对口喂食。
+ b  g$ E5 P! H+ T
: ?7 Y# V- H& L+ [9 U(5)坚持定期健康体检# Q: A* j& H$ e+ {# L% l
5 B* y) X& \. c# P  _7 `& C
到医院体检时,可通过呼气实验(13C或14C,其中儿童推荐用13C)、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式,去检测有无感染幽门螺杆菌。# ^% V, X1 B: u, h: K. ^7 \

' g( i+ o" G- v" e" T3 l6 ~* h
; j" b& ^. y; m

# O0 U0 ^3 N/ U/ T5 P1 {. M2、治疗上  l2 {$ a7 C" d. ~! O( C/ G( o
) a+ k( a4 r+ Y: z$ \9 |
针对根除幽门螺杆菌的建议与意见,我们国家目前推荐使用的四联疗法:两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂,一般一疗程为14天。; H# j( F% X* |  i# d
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  C3 \" R: ^8 @, t, I. C

0 H. @. c) [; G( n7 d因为每个人的体质不同,在医生确定使用药物的同时,可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。0 M1 u2 G; D/ ^" c2 y! z

& Y9 K* g$ A5 z# u0 B2 b$ t6 u
6 q" k# U! d3 t) w. {

/ S$ l  P) Y7 I4 d7 r3 C( \% g当然了,具体的治疗方案还需要去医院面诊医生,由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。2 c; z7 C+ Q" _1 X
+ |4 \! H- K1 h7 Z
完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果结果为阴性,表示根除成功。如果仍为阳性,那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
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