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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
/ v( b, t( k5 w3 Q `% R所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 2 k" a2 d) `9 u+ S6 ?1 Q
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… ) {( W2 a4 K" Q+ k0 a; y
此种案例比比皆是。
3 F! L5 q7 h' F大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
! i: V% \% K G& V01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ m3 a- W/ O+ E
一、生理性黄疸
: n0 @ u9 ?( I2 o. l+ E' n1 Q生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 $ I# \) N K! t7 T) W8 G! i: L
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
3 @$ G* z) E E- h9 r1 n胆红素数值参考 3 D- ^$ s" p$ v
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， ' q; e0 _+ o) Q# t% `& X
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）； ! `9 F/ A8 f: ^4 G" @5 `! [
二、病理性黄疸
% l% L/ s8 d: U: G |5 Y j) q如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 8 [# G1 ?1 w. p& T) T, f' T0 s
黄疸出现在出生24小时内；
8 X# t: R$ p+ N4 m2 ?0 q发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； # L- Z9 R) K' m% D# J; L- C
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； 0 M/ Q- y9 j! w
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。
. e! @; L* ^4 ~: {* t* Y+ T r病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 ( `7 I/ @8 B! h# E% y$ V3 L
5 p, R2 R. F' C5 {/ }2 R三、母乳性黄疸 . r- a" {2 j @0 ?/ s) F
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 * x. z1 \6 h/ {% b7 t
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 2 C& F$ T V' a. c' K
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
: R; @# x& J+ z( |早发型母乳性黄疸 ' a0 P: X" H+ E/ I1 k' I1 ]7 x
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 1 b/ d" j& s- a; v- s1 G) t! E5 J
晚发型母乳性黄疸
9 E1 ?5 G, A/ X" X一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 6 `5 d. t7 h1 [* x- q
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
6 k( {" l( h) _ ?' {, e02、应对黄疸的办法 0 F) o5 w" E! t4 i( d
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
) U( x: k9 W% T* K5 u1 g% V N►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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% ^5 D7 L" V! o5 a$ @►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； ! A- [/ b- p0 Y- M' J( j$ Q
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
0 I! S6 W( q# z! d8 |►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
8 X$ }9 I9 Y. U1 Y7 d/ d03、黄疸的可怕后果
3 P" b Q, j# j' Q0 M7 f8 M- ?急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 3 E/ F, j$ I( Q# |, E; H5 I
04、这几大退黄误区一定要避免 " w( A$ O0 {, p/ @
1、自己购买蓝光机照蓝光 8 E+ k8 x# c9 E( P! @- v$ {) m" B
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ / q+ y$ q- R4 [ G% ~8 ^
9 i0 D( l) i$ F1 }$ C但蓝光治疗并没有那么简单
! ~1 f. X5 @. ?. t首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 . {3 p- w/ E ?% L# S- H
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 - G t$ P7 [3 p @/ d/ \
2、喝葡萄糖水 9 w' S; f( _/ K
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
3 ^" Q/ M1 N! r8 L# ?) `3、吃茵栀黄
' l# j2 S% u: e6 }1 R% F) z各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
2 N u3 ^0 O# n9 R4、晒太阳
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 : G$ ~: p& c1 U) w1 f. z
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
0 y0 y! d+ M5 M: v7 _# Q6 h所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
6 ~" z% g! f, w! H- _0 a因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ # s6 \3 \7 h& i$ m' w- d7 I# e
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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