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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 , l: L% D7 r. N
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… 4 p9 ]' ^& ?. o8 s( B: ]9 [# k
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害…… 0 [3 O( N1 H. N3 b
还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… ' k5 J% U/ T9 }) ~8 E+ S* |
此种案例比比皆是。
; a( R# ^. h* w9 G L9 h大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ # ], N. e/ h a8 y
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ ) s. j6 {5 v$ {) z
一、生理性黄疸 3 ]0 ?" m) K6 [* C5 \+ Q" a5 ?+ I
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 . n* ]. j8 h: _- G ?
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
; Y K& h; W0 O3 G5 M- M: Q胆红素数值参考 a6 b& i/ f2 ~. N
足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
& \6 f, V( Q7 [: m1 o5 x" D3 N& t早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
8 R8 E) W, Z# \2 ?* s- D7 \; j, v二、病理性黄疸 4 Z& Y& Z0 V0 k* }" A
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
" ?2 G5 e+ F, q6 k$ w, l9 g, t+ v黄疸出现在出生24小时内； & t% ]7 x2 L9 V) l2 r6 Q/ J
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 3 T# V& q, ?$ ?# G5 @( @+ N
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； * f+ H+ E' v& z7 F
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 ; q# c) Z8 j2 X; v+ T6 }
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 ! C# y% {9 v# O, g9 D8 B3 x
$ M! W( g' X6 H三、母乳性黄疸
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
9 F7 Y3 i; }& v% \) |* `% U3 R一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 9 \" j# Y$ X N! R' _% {' D
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 6 t( h6 Z8 S/ A5 W
早发型母乳性黄疸
4 k m z: Y/ y' y2 f/ d( i1 j一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
8 `7 X3 A. @! x/ Z; r* ~- f晚发型母乳性黄疸 ' R# W& V$ N# x1 d/ h7 y% p
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
2 c! a3 H1 i9 Y' T母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 . ]: z7 P7 v% S. Y
02、应对黄疸的办法 I H3 ~: t# I4 Q
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； ) t; f5 V; z, J0 H
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 : ^% ]- B) x$ _" O3 Q2 B
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； . G* x% n* A6 D5 Q2 D$ f( L
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 8 y z" {* p# ^% W& c
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
8 w7 U w# d6 ]: O8 K. f& f03、黄疸的可怕后果
4 z. C# J& x. d9 t急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 + C- T+ J1 Q' ^" t; e7 U2 Z
$ t% Y X, @; j9 p) v7 B即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
: _3 w# ^# s( Y( _7 F, |04、这几大退黄误区一定要避免
0 h6 K4 m4 c u7 Y8 z1、自己购买蓝光机照蓝光
$ P3 Y3 W4 w" R2 a之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 8 Z1 e$ R/ P/ M
! Q/ q" Q6 Q7 [但蓝光治疗并没有那么简单 0 N- ]3 Z6 ^% D [$ D7 Q8 P; l: a
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 / i0 y7 X0 J( Q
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 % `+ O5 Y4 X1 u
2、喝葡萄糖水 & D4 S% [7 V+ p. S: [8 X( C \
葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
' U- ?: L7 P8 t+ o' E: E) c3 G3、吃茵栀黄
( W; l+ [7 `7 t9 }' q各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 ! g) x3 Q# w3 v% _4 a8 i
4、晒太阳+ O/ c+ a" R5 b$ `5 \- S
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 : L( G$ T/ E7 M; q7 {7 W1 }
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
/ z! q1 M9 b3 R- x& V( p1 E所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
5 R) f- }2 ]0 e: P+ J* Q [因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！
8 h4 s: t; I% O6 U宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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