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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
' A: E$ l4 p, a9 E; U( y所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识…… . s( b4 q9 u5 ?, a5 Y- Q
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
5 F5 n) u$ q. _6 j4 ?还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果…… 5 U$ N. m5 b1 R4 Q4 s5 X. F" }
此种案例比比皆是。
& O# w4 K* O5 o2 |. P5 k大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？
8 R3 l) B2 g% T2 o01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？
7 \$ l9 t5 u$ r( p一、生理性黄疸
7 z% ~$ _9 p4 c$ V生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 % q3 [: P$ U$ f. E) C% Y
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。 1 Q3 D n+ S! J2 k' s
胆红素数值参考
$ l8 E! R( u9 w4 j5 X) ^足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
& X! k! K- Y4 z$ Y早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
( K _$ n$ t R3 u% p1 y二、病理性黄疸
! t/ ]% `4 d6 b P如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
* m6 M/ G* M$ a0 |黄疸出现在出生24小时内； $ K5 n; D6 p7 {% k& o6 H1 g) j, `2 o
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄；
/ l I9 g$ @, x) S4 y/ Q. h足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； 4 J: j* H/ y( N' @, Q+ D
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 % J9 y8 x9 E' f- A# A7 h1 u) M
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。 9 l. }" y% j2 c( R
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三、母乳性黄疸 ; A% }' H, C% ]' L; @
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母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
' j( r X# W1 s% z0 K一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。 * X D) M8 n2 B. }" v, ^
母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。 ( I& s3 a! S) ?; h) D
早发型母乳性黄疸 ! T8 Q" \$ d9 `8 n A6 N. n* S$ R
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。
$ S/ s7 z5 k- C1 e晚发型母乳性黄疸
7 y" K' i9 p! F2 X+ }9 P一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。
- P5 v* W7 S) {6 d; d4 q8 v# O" ]母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 ( {9 c/ v) L% w/ n) O# |
02、应对黄疸的办法 # {! B4 S7 t& ~2 ^/ U
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
* Y1 o W8 D" _0 a/ C1 ?►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 , j6 F( Q/ d/ X- S
) y+ {* J/ `+ f- r) u+ Q►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； 7 {' M3 t1 m4 n0 j- t6 b% r
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
: n0 C3 [& W) D \3 }►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 ! l+ e5 h9 M& E3 }* S
03、黄疸的可怕后果 : B6 D) Z( m. J) b d
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 + _% a" b6 b2 k
, P7 p3 } |- F4 y9 |/ T! R即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
4 t2 t; e% [/ r; V' Y04、这几大退黄误区一定要避免
+ a2 ?9 n, h! v6 u- V$ T1、自己购买蓝光机照蓝光 ' r4 S1 Z7 b& E+ W
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 4 {; C1 \ R- i
* j& }$ G0 h2 B! V但蓝光治疗并没有那么简单
; {( b$ Z1 u( L6 Y; _# p# |/ n首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
8 d5 w. |0 ~# Z, {9 S" V4 k( k其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 . @( q, v& P' J8 [# `
2、喝葡萄糖水
) T1 T9 F$ R( s9 t& T葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
/ g' C( c5 _3 J D5 G* o- Z8 C3、吃茵栀黄
( ?( \, F0 Q9 `: e. y1 ]各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。 + m/ |' N3 i+ l' U0 A$ ~
4、晒太阳. M3 Y. w2 z4 o: H+ n& t
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晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 7 Q- O9 J. V/ C$ o; D
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
. Y! Q! p3 \4 x O所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
% K' h" P1 u* H# `; J) n! c) W因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 1 U: o& X# ?8 P. R/ ?
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ 6 A- n4 L, D6 j+ ?6 V' W0 N
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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