体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
' J0 c" L3 V( N1 z) I% z  Z

01
幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？

" d6 C; Z9 S3 l因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
0 Z0 w3 P7 H0 O2 M. e. c# R6 X2 X# A
& w: z# k0 }2 \5 }& M0 J1 x

+ i) j* f. Q1 c: V+ h
1 T" h( x. W$ o9 k  X虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。

# c! F- [8 \4 m1 Q8 [  {4 N0 g现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
+ J7 @/ B* B/ r3 I
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
6 g  z/ b' k# {
正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

- Z* s. {2 Z% ?0 F/ G  D

7 _9 |, U8 \8 m' K/ |$ ~  u8 R
研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
  |. }! _2 \3 ]" ?: _- n' ?. |
+ ~" d+ K4 ]6 v慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。

只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。

. z) q& s* g2 W. |
& |: J% z/ _3 c许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。
5 J; N/ h: A& J% n$ H- J
) k) a1 v1 H" m3 ]. V4 }% p我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
5 ^3 [* `9 O8 f2 u
总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。
9 S: k( k% a: B; a% i' g# y

02
7 q: T) m) A0 h: p幽门螺杆菌有什么危害？

# q6 }" P7 C) M! {5 h对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：
; e3 p3 o2 R7 c+ Q, ?
5 o' ?; v2 k- N- ~1、消化性溃疡

/ M+ J; V9 W1 Q3 g1 }$ W& @% l- v0 U幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

, V( R! i* o/ M6 t- C7 v0 }1 ~2、胃炎
+ H4 ?% @0 \. [4 |' \% y& N
: ^! ?" N9 f& k, ~: [$ [/ n几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

3、胃癌等胃恶性肿瘤

: z9 U& Q/ X+ Z0 {/ }约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。

* l8 M$ S! T( @
4、其他疾病
5 \! _( N2 e6 S. f
! @% ]! y" v2 [9 f% \; B" z增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

5 b: N. ^" b3 {0 A1 c% b+ \1 h: a03
. d  G3 M5 [& X. g( ^2 n! J哪些人群必须根除幽门螺杆菌？
& R% k+ X( ]! D/ g0 G. w% M( a# p
建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
1 o1 r' v( {  a& X. i
& ^( Q# l2 n$ S# L. [+ e. ]14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。

以下6类人群建议检测并根除：

1、年龄≥40岁；
2 Y& H  S0 ]7 {: s9 ^
2、胃癌高发地区人群；
7 {; S6 ?( a: z+ p
3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
- Z) L3 D# B* W) I, d' t+ m3 M
4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
8 q2 S: d5 u9 u5 M) M( Z

" L8 b% b) h% E$ [$ r
' X) V, G3 _* U+ j9 K/ ~* n6 B; s5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
7 R) v/ F( a$ g; x7 b- `
6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。

  V; H" N( h4 Y" @3 b04
7 X7 e9 F4 L4 d% }4 ~日常预防防治幽门螺杆菌？
1 k* ?: S$ N- K& a
3 I' L7 ?6 V9 i! N1、预防上
+ P5 j8 u# Z" m7 f" K8 r4 f! w
  Y* j5 w  ?. Z* u: d$ G, [（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
0 G5 n# a( a4 G2 \7 T1 X4 |: m2 w
' R$ [5 S  o# c) w- ~4 X洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
3 I" ?; ?8 ]3 w, j
（2）食物要煮熟煮透再品尝
. l7 b  Q* j  u2 K- f
幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

0 C5 k" a/ `' z% }. l% `. H+ e. B) m
, {0 ~2 P! j3 e+ j' v6 I% r7 a（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
: u& e/ i+ r8 Z1 e# v( V: t( d2 v
分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。
/ J+ v' s0 f  k" b1 R. N" ]$ r- l
$ o1 G# r6 A$ J8 g9 T5 x. q2 f（4）禁止口对口喂食
5 J) w: j; b4 }
& I8 t/ u! I: R9 H一定要避免给孩子口对口喂食。

（5）坚持定期健康体检

# ?1 R2 H% @! l4 z1 m3 m% ~$ O到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
9 h) g$ B7 o3 B; Y- e; X
: o, x7 `$ E: m( z7 @( s4 Q

2、治疗上
$ P1 K8 K4 E: }/ K
0 @1 h. X2 ~4 C  ~, m, }/ L针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。
1 H3 X; Y: W! T: C9 H4 Z" v
' k1 R; c; t4 k) r4 G3 @! d' S

3 T$ ?. q6 }; W, Q9 e+ F4 {- y/ p6 C因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。

# P0 x* G9 \& I" J8 e4 ]8 s

" p! F# o: x( V- O当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
; O/ G" O! p' j( z/ v
完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。

9 A( C+ }% Y0 A% M7 A9 @$ P! x  Q