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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。9 _- S+ K' n, l; Z/ @
一、定点医院
3 e* ^& \/ O# Q( K, J （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案' J* d2 V0 |4 H% T
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。1 Z: |# ?7 ^1 Z% v. T% b% h, a
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
- N" G! T( \. @2 {& u2 c 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( C4 u/ g$ d% b5 n1 k
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案
# \% R8 _8 W! u! E 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。4 ~ r1 l9 `: j7 {8 D
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
1 X5 ?; U$ o. T) U! l; Z' Y2 q 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
1 Q# K( ]7 \& [8 ^# z' Y+ b （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
/ U- R, A: @( C6 K4 I, d+ Z 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
|& M/ M% h% f9 d （六）剑阁光明医院违规使用医保基金案3 R( s; |! W+ @$ g1 J
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
; ]+ c b$ U/ Y3 K8 J* ~ V （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案+ L$ d2 J) C% e2 Z2 s' T) M/ j
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。& r2 W) A$ ?: m! l
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
. Z' h- @7 ?, A* B$ Z! B' F 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。, t+ F2 l$ \# Z ?
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
( x/ k. L& }7 | 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 Z, y% [ y4 z3 L8 R3 D/ R （十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案
\6 @/ P0 O3 \5 B 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。4 M/ {0 K, ~0 P; [; H7 |- x
二、定点零售药店
4 D7 j# }( K3 g( X6 G: B 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。* j* T* V- Z8 u2 H. w9 j/ c
（一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。# {9 ` h6 Q. v9 ?
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店
5 i) c- p( Z# r; M/ P 2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店4 X3 ?* f$ E" L* h7 E
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店* g( @7 L: D6 y1 ~2 \0 h% g
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店
& e2 b) x" ~ o* ~# _ 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店
8 A0 l1 _( Z: B 6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
: D' H/ G. G4 h o: n ?. C8 x/ V 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店
/ e! | q7 A' O+ Z% W( n3 S 8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店$ d! }+ K/ S- j8 _) L7 V
（二）处失约金1000元；责令整改。
1 F- T" }, |& K' _% @/ W+ s" |: Q 1.剑阁好药师大药房有限责任公司
2 \1 b$ O, Z5 o# g0 o0 m5 L 2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
* q y: T6 Y. s8 v/ Q 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
. H0 R: H% ^0 J, J% W( o% M 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
2 o9 R! n2 M6 a# }- i 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店
* _& D J! S; v" k4 n （三）责令整改。
\& Z! v; S- h/ Q0 m* A' ~, b 1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
& O$ G* b+ s4 Q5 J9 E# v 2.剑阁县润和大药房有限公司
- I4 T: h, ?; }$ r, M 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店
3 @6 }- [! R8 U& {5 Y' |9 G& n 4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房! k# `+ l8 M! M) w* O1 L9 |$ Y
5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店4 i' b' E4 ]/ o6 c% b
6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房/ R* K8 p' ?9 M+ z+ y/ I6 ~
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店/ X1 }$ ]' j/ S) J$ x* X% C8 K
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房
0 X; d* i7 ?. S, k2 |4 } 9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店4 G" ~+ [) `; v$ E4 ?: ^- |2 p* L
10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房9 }( |5 K. X5 z# n P$ \
11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部3 e! u% r2 s. E G
12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部5 A ~9 h# Y) s6 B. S9 a
13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
0 K7 f# x" ]6 C5 V 14.剑阁县益康大药房
3 X4 [# C% n3 D# v2 y3 o1 w9 f 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店, o# |: p; t8 S5 [4 p0 F
16.剑阁县一顺堂大药房 v" J5 [% N0 X/ |1 j' Q
17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店' @ ~ j( S A, f% p
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
# v/ k+ `4 Q! L8 \/ A3 m8 m3 p8 e 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
& j, {+ {# ]) {* |! ~/ l 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店
% K) L5 P3 R3 m- Q 21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
5 A5 r- ^7 }/ x) N5 ` 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店- r( D; e- m5 W
23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店
/ I! ^3 T3 l( L; q0 C* @ 24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
$ r$ L8 J/ ^ s 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
; `7 R" M- P L F 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店& j9 f# G& D3 u* R+ H5 Q
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店
6 [) ^$ X, \! A& T& i 28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
V" K0 N* l5 f4 C 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂
1 F) |2 s4 }. Z0 n 30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店
* E) {; m+ c# L( o( s4 C( X 31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店2 K& D' M$ q6 E- @+ k1 s; `+ Y
32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
4 ?* u, i3 I! z3 M7 D5 Q V9 C 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店
0 X/ j$ C0 ]6 h4 m' m& H 34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房& T( B. r& Z. S- S
35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
" O6 W; n5 P7 U1 S0 P" L 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店: S2 o' H+ d0 a% \" V
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房, V6 x! L, q+ C% _: N4 [* Q2 z
38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店9 L2 M6 X! s y/ H& ]# L5 }( o0 G
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
) H% A) F& v6 H# v" ? 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店. c! y4 a$ X q: X/ y& y! @
41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店. h9 V5 ~3 I F% `+ m& e* I W
42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
. t- P$ }3 N4 F" d l& ~ 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店! i9 a0 \7 T7 |3 s! ?
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
3 L8 i4 d8 g$ L8 ^0 p 45.广元康诚大药房有限公司下寺店
) N2 o0 e* {9 x: X( [2 I+ Q- |2 u 46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店/ J J8 \9 R9 f7 I) E5 U
47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店! }+ c/ n. i8 T+ y1 e2 ?
48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
3 ]/ B# J" T' G- f( u 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店: l6 l0 m v: \: ]4 W' H, o' p" f
50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店2 F! s& Q6 E8 K2 c. ]
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
* I2 U; A5 R D/ y 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店* w6 w4 a3 G9 y$ H% L
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房
' Z2 ~5 O; k$ v4 A' F 54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店* D6 S- a0 W* q( Q
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店9 R. [$ X- a1 N
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
3 n, _" w5 i3 B: j% l 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店0 x5 C k4 l% |9 K3 n
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房# f$ [$ T6 Q* A) X
59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店. c% ]; K; M7 @* V- }1 C7 d
60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房3 K8 b, a/ H7 _! x7 U
61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
, _: S2 |/ s {3 j 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺# u$ E5 k4 P8 C$ z& k
63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店# `2 E' l" k6 n1 |: G O! w
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
2 L; g+ d3 x8 T O! c3 E 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店( ]0 ]2 r3 M9 C: n/ c4 ^
66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店7 Y5 L6 ?8 ~8 T
三、定点诊所& ~2 o; [8 C' ?, L. z& n
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
. _, F7 s7 X' x. m （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。/ }5 Y, P! d3 T% r& {8 D
1.剑门关镇岳剑中诊所
+ `) P$ D' S2 Q2 i5 R 2.剑阁县李剑熹中医诊所
! S1 @; \7 U# _$ B4 I- z/ p* O 3.剑阁县周文龙中医综合诊所
+ h3 {7 b* M& u5 k) h! R* B& R- ` 4.广元君益口腔诊所/ N" {. z4 m ~/ @; a9 q
5.剑阁县城市口腔诊所2 j6 D! b- T; O+ g
6.剑阁县蔺全林口腔诊所/ ]2 U. w! s1 P" q
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所
i8 |+ W6 l/ z# r4 E 8.彭天朝中医诊所# S% @" p" g) ?
9.剑阁康美口腔诊所9 d$ i- h; Y! E, r$ O% l$ k9 K
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所
$ B! \% r/ ]8 f) k1 x) C9 { 11.剑阁常菊华诊所7 _: z& F" K: A' w" v
12.剑阁县演圣镇何兴福诊所
4 G! T& p" o, F t% ~0 } 13.剑阁梁金生中医诊所7 Z% I7 D' ]. E8 E2 m
14.剑阁城市口腔诊所二门诊部/ b" P2 A. U% y* H! }6 P
（二）责令整改。
2 ~+ U. @2 v# p 1.剑门关李春华中医诊所. B! d6 F/ V: v) c+ a" P$ z8 x
2.剑阁县杨晓华中- x R9 F8 @" D: g
3.剑阁县下寺镇母何长诊所: o P( A. L/ T
4.剑阁县袁萍兰诊所
+ |; C5 j w) F7 B8 s 5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所9 i. F$ h3 z" q( p' E8 F5 w
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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