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传播网客户端 据广元市医疗保障局官方网站显示，2023年剑阁县医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案件（108例）。, x0 V4 U! l4 G* _
一、定点医院
% T6 Y1 W* R* N; r （一）剑阁县第一人民医院违规使用医保基金案$ V& g6 x3 _6 f, o3 j4 Y
2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县第一人民医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金363.85元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金363.85元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。/ f6 C/ O( c; j0 u. a6 q+ ~
（二）剑阁县香沉镇卫生院违规使用医保基金案
( J1 q. l' f) d& Z. P: m/ U 2023年10月，剑阁县医疗保障局对剑阁县香沉镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理检查等违规问题，涉及违规使用医保基金16485.66元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金16485.66元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。0 n! u0 _, G7 a4 N: A6 j9 d# @7 I/ y& F
（三）剑阁县涂山镇卫生院违规使用医保基金案% m w' E" e4 X
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县涂山镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金10380.09元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金10380.09元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。$ d# B, d: c/ P/ p4 k9 s4 f" l
（四）剑阁县金仙镇卫生院违规使用医保基金案
5 k3 }' X8 m' w+ e* D( x; B 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、不合理用药、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2543.76元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2543.76元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
P' O* x! V3 ?- r4 S （五）剑阁县金仙镇长岭卫生院违规使用医保基金案
8 I% y, ^8 D: Z3 H 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县金仙镇长岭卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费等违规问题，涉及违规使用医保基金2392.2元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金2392.2元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。3 n* J6 z; E' Q9 g* n& F5 y/ o
（六）剑阁光明医院违规使用医保基金案* t& ?* Q4 `% \6 B( D. j+ C1 h
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁光明医院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金5546.61元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金5546.61元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
2 i% r! f2 L% ?6 K （七）剑阁县羊岭镇卫生院违规使用医保基金案
, b8 H9 Y+ F( `/ G2 b) { 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县羊岭镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1721.71元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1721.71元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。( B4 u3 H4 T( b0 e1 r/ w- u
（八）剑阁县义兴镇卫生院违规使用医保基金案
/ M) ^- G5 U2 A! k: e 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县义兴镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金1485.36元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金1485.36元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。0 Y9 e: J1 X) y1 r$ g
（九）剑阁县东宝镇卫生院违规使用医保基金案
( p" |$ N0 c1 x0 Z 2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县东宝镇卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金3196.08元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金3196.08元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。- j0 o- g' j4 N
（十）剑阁县秀钟乡卫生院违规使用医保基金案1 H% U9 S. @* F" h' K5 l
2023年11月，剑阁县医疗保障局对剑阁县秀钟乡卫生院2023年1月1日至9月30日期间的医保基金结算情况开展日常稽核时发现，该院存在不合理收费、超标准收费等违规问题，涉及违规使用医保基金629.64元。依据《广元市医疗保障定点医院医疗服务协议》，当地医保部门处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金；2.处失约金629.64元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
$ Q0 P- b/ J8 h2 H3 y* [ 二、定点零售药店
/ a9 z2 H- h. t3 S G- D6 t 剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，79家定点零售药店存在药械进销存不符、云Miss系统管理不规范、未公布医保投诉举报渠道等违规问题。依据《广元市医疗保障定点零售药店医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
0 c# J m+ C5 p ~7 M （一）责令退回违规使用的医保基金共计848.80元；处失约金共计1772.20元；责令整改。) Y* _! q @. a* D: y
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴仁和药店* U1 B$ p2 L& P b5 s3 Z" A: ?
2.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司公兴众生药店. l6 R) M" ~/ R4 }
3.剑阁县康源药业连锁有限公司普安汇康药店3 x* z8 A9 e5 g; G
4.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇南街药店: T2 F% q& h! D& ]; c: G
5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安闻溪路药店+ g0 R1 v+ |; c
6.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁大药房
$ i" s3 X$ T. |2 ^* j' e/ M$ H 7.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁临津街药店: j& z( H1 r5 Y1 x" p( k" [
8.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁店3 k2 o x3 m, Q \$ m
（二）处失约金1000元；责令整改。
" X& d- l9 N" t1 X6 g 1.剑阁好药师大药房有限责任公司0 |2 f- Q k, p8 c) H o
2.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房城北路店
5 M; D) ?! A/ m/ z6 X+ P/ Q 3.广元市恒安大药房有限公司普安平价药房
5 p A n4 ~& k# M; | I B5 v 4.广元芝心大药房连锁有限公司普安镇普安药店
" o3 t7 L: ~8 \- s5 E$ A 5.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁沙溪坝步行街药店# Z; e( G1 k% C* ?# D0 u
（三）责令整改。3 B, o) I) ~$ T4 \ ~1 i2 L, m
1.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇锐明药店
% ?: G( E/ K. x. z1 H2 w 2.剑阁县润和大药房有限公司
7 B5 g$ f' {1 b6 p3 E 3.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司元山镇贾斌药店* C2 h9 G9 y; A5 U
4.剑阁县康贝大药房连锁有限责任公司德康大药房
+ A) r. N) @, L/ d9 X* k8 r 5.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司王河承益药店
4 W/ N V; y6 A( I 6.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司大药房# ?( u, @% |) o! |' R# _) u
7.四川一心堂医药连锁有限公司普安镇交通路药店. x3 k7 H/ ?! ~0 r0 | `
8.剑阁县康源药业连锁有限公司宏泰药房1 O0 V1 c9 L' P3 Q
9.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安宏康药店
7 z4 R8 [( j k 10.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司福源大药房
+ k5 C& A) e" c4 a. t+ ` 11.剑阁县康源药业连锁有限公司二门市部
, Y- v; L: J) _! c9 T) x* w5 p* X$ L 12.剑阁县康源药业连锁有限公司一门市部
+ B2 u% U# L, z& W2 ?7 ]2 Y 13.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司普安健康养生店
s1 |2 ^5 P/ B7 d# G6 ? 14.剑阁县益康大药房
( u$ Z) {5 s9 P( [ 15.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁县普安镇河东街药店
% R& a; w9 O0 @4 R% \3 \ 16.剑阁县一顺堂大药房
7 D8 H* n s6 A6 s! C5 x- A" y 17.广元芝心大药房连锁有限公司普安城北路药店* w% m; P1 X7 b
18.四川一心堂医药连锁有限公司广元市普安镇闻溪路药店
1 m2 A/ v6 a" y$ P- K+ G 19.广元康诚大药房有限公司震东大药房
2 c. X) P* k9 B5 ^2 Y" O3 | 20.广元市恒安大药房有限公司普安唐人药店4 t: l/ O7 a( G8 X
21.剑阁县康源药业连锁有限公司三门市部
5 P- u; A- l) v4 `$ S, I+ W% e0 v 22.广元贝尔康大药房连锁有限公司合林兴在药店
+ v9 W: `( g- [2 r" R0 R 23.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司白龙综合药店$ a, [" D# E2 C7 M
24.剑阁县康源药业连锁有限公司高池利民药店
$ y% Z9 y" t* _- a) y 25.剑阁县康源药业连锁有限公司迎水罗氏大药房
, ?( Y2 N9 l& l$ O' u 26.剑阁县康源药业连锁有限公司开封康明药店0 J9 }1 Y. }& Z0 A# O9 g! _
27.剑阁县康源药业连锁有限公司开封文庙药店0 W$ G9 _1 q, q! p
28.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁二店
/ d) I. N3 p+ w! G9 \3 k0 Z1 r 29.剑阁县康源药业连锁有限公司武连好一生药堂1 Y; F+ M! `, j9 `
30.剑阁县康源药业连锁有限公司武连中西药店) q, J- g: o4 h' C+ A
31.剑阁县康源药业连锁有限公司柳沟百姓缘大药房36.广元市泰和药业连锁有限公司花园店
! o! e1 ?( V" m9 G+ x- u 32.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门兰草药店
3 l9 D8 `& W3 K7 s 33.广元市贝尔康大药房连锁有限公司木马镇晓明药店2 t9 S9 Y) n& k; x/ Y- C
34.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司百草大药房
8 G: e0 A8 @/ C% G 35.四川省佳旺大药房连锁有限公司天宝店
' y/ @3 n8 A) ~& C7 z 36.广元芝心大药房连锁有限公司剑阁金门花园药店5 a+ R2 K; ?4 b5 H& u
37.广元康诚大药房有限公司妙仁堂药房
) u: t: Z1 E# L 38.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺卫济药店) M/ v* l' N; `! x7 W3 m) H7 B/ K
39.广元康诚大药房有限公司剑阁显青药房
/ _: x; Z' m9 d+ E3 F* a 40.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺仁心药店
8 L9 b; f" }6 p 41.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺元通药店
% P: N5 D5 _. f( Q P 42.四川省广元煌地药房连锁有限公司剑阁沙溪坝店
8 l0 u: z& D% M% P6 ^ 43.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺宇海药店: J+ Y* f6 O/ x/ q+ X
44.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县一药店
( Z3 n( n& Y# Y 45.广元康诚大药房有限公司下寺店: d" g+ H+ ]5 I8 q
46.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺惠容药店
+ z/ {: e* g, L! Y& m" A& g 47.四川广元康贝大药房连锁有限公司剑阁县二药店
+ K+ ~% U3 {- Z8 d8 ^ 48.广元市恒安大药房有限公司剑阁一店
$ t9 K; h0 ~: w% @5 w+ B 49.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁一店
8 U+ D7 _/ x& u% j- Z/ V6 @4 h K 50.四川龙一药品零售连锁有限公司剑阁四店# G5 Z% U) ~1 ]$ d
51.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司剑阁店
2 D! C) h% s( s/ t& p 52.四川省佳旺大药房连锁有限公司森和药店: j/ i& L( l/ E5 V7 {
53.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司剑门花园大药房0 T. u! C- @( U6 @# R V
54.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县下寺四百药店3 q/ ^" ?4 e: O4 J. [ m
55.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县昇祥天和药店) N, f7 K/ }. D
56.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司江岸华城大药房
, y( |$ e5 e( N* r* z8 M% [9 k 57.广元市聚人堂大药房连锁有限责任公司下寺店( B3 M# H( r# u# H4 M
58.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司宝利花园大药房
7 Q9 U) C5 |$ i0 j# ~3 ]! l! s) X 59.四川一心堂医药连锁有限公司剑阁县剑门关大道北段店
3 B* ]) \" _+ ^+ Z 60.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司盛世华城大药房
, @2 D! o6 P* i o O' E y z" X 61.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司翰林苑大药房
9 I4 E& c# [! P2 O8 d" ]' E/ ]- q 62.广元市恒安大药房有限公司普安百信药铺
4 U" Q: ]* w1 _, }' h, k 63.剑阁县华盛堂医药连锁有限公司演圣镇康济药店9 h& q( y- V$ X8 o4 z( d1 R) \
64.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁县普安震东大药店
3 O8 E" v& d$ F3 F7 S: G3 ? 65.四川省广元太星平价大药房连锁有限公司剑阁百草堂药店
; t: ]% n4 O* n1 a 66.四川省广元市太星平价大药房连锁有限公司剑门关刘忠国药店. L! ^3 g% A3 V. l; P* Q2 W; y
三、定点诊所7 l- z" i/ q% V- {' `
剑阁县医疗保障局在日常稽核中发现，19家定点诊所存在超标准收费、理疗项目无执行单、药械进销存管理不规范等违规问题。依据《广元市医疗保障定点诊所医疗服务协议》，当地医保部门给予责令退回违规使用的医保基金、处失约金、责令整改等处理。目前，损失的医保基金已全部追回，失约金已全部上缴。
: M3 T, G( g) I0 j0 w6 ] （一）责令退回违规使用的医保基金共计1510.60元；处失约金共计3210.20元；责令整改。* }6 l8 f& f/ }+ m! K* a1 T7 B( B2 D5 I
1.剑门关镇岳剑中诊所
4 T. }0 e, @ f) K9 {% ~5 } 2.剑阁县李剑熹中医诊所4 V- }+ p) U5 n4 E
3.剑阁县周文龙中医综合诊所* V* u2 `# j1 g7 S) ]
4.广元君益口腔诊所6 D, o9 M) J" v4 m! h+ w
5.剑阁县城市口腔诊所
7 I5 X+ M1 p7 ~/ V y( h9 e 6.剑阁县蔺全林口腔诊所& F4 u9 Y% L6 e
7.剑阁县鹤龄镇王祖松中医诊所7 E) Q' x. `0 r: }3 w0 o2 ? H7 w
8.彭天朝中医诊所
6 L0 Y! m1 H- E( j. n P5 Z# I# x 9.剑阁康美口腔诊所, i6 u% \' F& ~! n, l
10.剑阁县下寺镇彭志跃中医诊所* @) D; F7 t3 ^1 }
11.剑阁常菊华诊所
3 }! D# [+ V+ o 12.剑阁县演圣镇何兴福诊所7 z/ S' A# B' A- D2 ]6 ^. D/ a; z
13.剑阁梁金生中医诊所
' w9 @) |. C! h5 o6 c: n' k- ] 14.剑阁城市口腔诊所二门诊部) O" E. \3 ^% i9 K9 X
（二）责令整改。% z0 v3 [/ j s0 ?: g0 p, o
1.剑门关李春华中医诊所
9 ]# e( V9 i0 b5 ? 2.剑阁县杨晓华中
, v2 d" n2 P1 e& X' c 3.剑阁县下寺镇母何长诊所
$ m, P7 \3 l" W3 t 4.剑阁县袁萍兰诊所) l `8 W4 b. w. A
5.剑阁县下寺镇何青年中医诊所2 w( q$ C: S. U H" z
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发表于 2024-1-7 09:28:40
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