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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。 3 ?* f+ B7 f5 M
所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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# V; f6 Q# X$ n0 z3 b v甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
. J, s1 |5 b4 Y: }还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
3 \5 P9 f8 K4 l此种案例比比皆是。
# [4 n7 b( ?# C大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ " W) L, x7 }" i( z
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ * A/ ]0 r9 I6 X& T# t6 N/ w1 d
一、生理性黄疸
& t3 J/ P1 m z$ e/ {# p& H- a生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。
# R) J+ l2 Q' n早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
; Q& F9 D1 s. M! \& S) ]- r( A胆红素数值参考
5 [6 p4 Z3 O2 b4 X0 k% C$ e* m9 X4 A足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl），
$ h6 G; M. {" l5 P+ Q. F( H早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
# w8 z( I3 v U3 i/ q0 I3 G9 m( H) q二、病理性黄疸 2 c. b* w/ F0 I" d. P2 l
如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了：
% q+ H7 f7 |! a& G黄疸出现在出生24小时内；
6 u1 A: N3 _1 y! [, S, \发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； ! w) b8 B |/ [: q
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退； # ~5 M1 ]. }$ N* r+ ^- [
出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 ) |" z, O% u3 k4 B
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸
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7 S% M2 z; H' a# C) j. z$ q- H母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
+ n2 D, O- l9 C) c5 `3 ~, y一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
0 D _% U( x9 ]1 m* C母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
# J( I7 x, {/ d早发型母乳性黄疸 " G( O9 S. ?7 m
一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 . z, l% W0 N" K# C& h* V
晚发型母乳性黄疸
, A$ y+ I* |* I一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 & T9 m3 N5 a3 N) s
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。
/ q1 ?2 t% L7 l B4 _1 m" T02、应对黄疸的办法 q* d6 T0 Y+ e+ B% H6 e1 D& h) ?
►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况；
+ v1 Z% C! E A) T, p% g+ C7 V►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。
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/ x0 J: N9 @0 G. q►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出； : O) f' ?* ]1 p# N" u; p
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。
' {& m: {) v) G) B9 n$ J►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。
) I7 y" ]& I( }5 n# a8 X03、黄疸的可怕后果
0 G3 v5 E4 ?9 T: E. S [急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。 , u6 l+ X( _- |: X2 V
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即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
$ Y! Q6 u$ _0 M- \# ]04、这几大退黄误区一定要避免
8 X1 j8 ?0 D9 Y, w8 q+ u) J1、自己购买蓝光机照蓝光 $ U' K9 G: x: E; f# W% Z" J
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ " H+ q2 D' s9 b, E8 ?- ?, v
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但蓝光治疗并没有那么简单
9 X9 w6 j" O: k2 N% k' T) [4 x首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。 : t* V% f+ _; \4 y% Q3 q8 Z5 r
其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作 9 _3 w8 r7 F! H& s
2、喝葡萄糖水
' Q7 P9 c2 ]0 d# o+ ^. l( b葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。 , @0 W: E1 ]$ b6 Z* e2 P4 A1 x
3、吃茵栀黄
5 l0 E4 _) i. b! @ O各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
7 O5 e/ T% k3 N- v; m/ M4、晒太阳
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3 Z% _& }" _) d# N晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 # f2 d* ?. N& Q- I, s
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
$ ^) V# z8 [) a# z所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。
( v* F9 {- ]% a" c+ j因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ 3 ?2 Q0 k8 e" V3 Y
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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