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体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治?

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楼主
发表于 2022-5-7 17:38:57 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式 来自: 河南郑州
有粉丝留言问,体检查出幽门螺杆菌阳性,但自己并没有任何症状,是不是没什么,也不用治?( v. p( w2 x& O8 r: ^1 i
“不治,也没事”,这五个字可能是他们最想要的答案,可谁也不能这么不负责的回复..., _+ p( g' f  [

& [, Q, B5 C& O( n
: g0 k: i8 z7 M4 e8 q, ^' ]

8 N/ X) P( s  I$ V' W; o3 m7 s# P01
6 A' p- b: ^  R& A4 e. T幽门螺杆菌阳性,但没有症状,真的不用管吗?
3 A9 h1 T3 z+ O. M7 E
, f0 `6 H- }5 T: u0 G8 t9 `/ z# ^; @因为想要回答好这个问题,首先得要了解个人的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等;然后针对不同的个体,还会有不同的建议,但相同的建议即是,大多数情况下,都会建议进行根除治疗。
/ m& B+ q( ~4 Y
' Q6 s8 U' h" [
4 K; a3 ^9 I6 R  o! j

1 o9 q" D$ u. u9 w3 l, q2 ?$ G2 e$ F虽然自己没有感到任何不适,但不代表是没有问题、不用管的。  _5 E  Y# J0 n- N+ y) U
  Q8 L' V8 R% n
现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
, L7 z9 j' D+ z- v) s6 t9 e' l- K4 ~) Z3 t
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌,一旦感染,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施。
4 u! ]0 M) i. B+ D- P
  i& h) I- t. k正确的做法是,查出阳性后,应尽快进行复查进行治疗。要知道,很多疾病的早期表现之一就是“没有(明显)症状”,早期胃癌也是如此,更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。9 V  Y" Y4 O% F2 a5 \1 o+ n; z
8 t( l7 q) v: @0 c
, |# J) a1 y5 t
7 v! r( [4 [0 e; `& a9 a4 M7 R
研究显示,感染幽门螺杆菌,100%会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。
+ T: i/ m, `; q! d3 Q" u$ ]3 k+ s
2 c; `- Q7 u/ g/ }7 y# m7 q慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。, k) P0 r, i. E7 {! e, E9 v$ C- L
9 z. X/ ]) @8 p9 Y( B  C0 Q" w
只是这些表现要在内镜下,或者在病理切片下,才可以很清楚地观察到,而我们身体还没有精密、敏感到一定程度,不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
6 u4 g6 }+ @1 f; _& t! j/ P: \% J% x# K  X7 P- C) |9 n

, m: |- s: P3 l1 {* `" [& p$ y4 N' D  y
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,很难一下做出鉴别和判断。; p7 S7 {; h4 j& C* E9 j

- `0 b  k* h* j$ y( F我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜,结果错过了治疗最佳时机(中晚期胃癌的五年存活率<30%)。
5 \5 U; `8 o/ A* F' j7 @6 H2 v9 M! `9 T  \% G+ Y3 v+ F# b0 _, g
总而言之,查出幽门螺杆菌阳性,即使现在还没感觉到症状,并不表示它“善良无毒无害”(只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢),我们“先发制敌”尤为重要。
+ s  R5 T( C! @0 U7 U/ r& {* U4 [
1 R& j1 t& V* _" c
( N% R  K- o# w" ]$ `8 b4 i

1 S' n1 v! X& T  R9 o) y02
3 ?5 h2 f6 q2 l6 E幽门螺杆菌有什么危害?
  R2 N' m  X! A2 y
0 \8 ~! l. J' ]3 R; F2 W对于这个问题,面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释,又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友,那么对于它的危害,就不多赘述了,主要有以下4点:
/ V4 m  m) N7 M/ x0 X( Q1 W: g6 S
3 H1 v$ s1 h3 ~( i: t6 ^. Y1、消化性溃疡
4 |4 A0 o6 d  y, V9 X  W5 {; ~! u3 o7 L% C
幽门螺杆菌感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。9 \' {0 z) y2 H# _; x1 ]- p  t6 Q8 B3 v
9 S& E( r( X/ a6 r
2、胃炎4 F" E' _: N' _0 r* L( J
! _% E. L: I0 _
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。
  ]. A! G& b; O7 L. |0 d# _5 O7 }" W8 }  k0 e  H
/ x7 n/ ]! J7 |6 C9 i
8 `$ a! e( Q; z( L
3、胃癌等胃恶性肿瘤) J1 L) `) q8 X4 Q# @& u

. F2 k5 a% ~2 c6 @9 Y/ u/ w约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤);幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。4 G6 y* o$ s( c: G, ^* P
" _" e' s# K; f- u7 {6 q

! q: I- B6 \5 k1 f3 O3 c% p+ h- t- P8 `! s
4、其他疾病
$ _/ R5 r+ @4 J6 D+ J& V% l, J! b; t, w
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病
9 G+ \# C6 b+ G% e; `2 @% f3 q2 K. S0 t# Q* p
03
* K" E% P( p1 ~- \+ D' W6 r$ [哪些人群必须根除幽门螺杆菌?4 p3 T* r, K- l/ X, t5 j
$ O4 n7 {$ m1 ]0 c/ V
建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。40岁前根除,健康获益最大。
6 b! j" \5 ^! a% S1 d* X1 f1 s- o  A3 h4 G4 V
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。' W& B3 w, i  ]7 J" |

1 T. N: r* D" V7 f以下6类人群建议检测并根除:* h8 K6 G/ c4 n

& e  D6 R& T+ G/ D5 I3 c1、年龄≥40岁;! B! d9 q* T. B2 L. \) H

8 G4 V4 [! R( E" g: e6 q2、胃癌高发地区人群;% ~2 M  u% V3 N. k! ?! q
- Y; y& o% T6 U
3、幽门螺杆菌感染者(一旦确认感染,及时根除,以防后患);! `% E4 R2 v" O0 l+ D2 {1 T
' O0 E* N: E) z! l
4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;0 q) l: ~$ ?7 Q6 \) F0 c  N
) x$ r- e. V0 p

5 P2 o  p3 d4 D1 S: J3 t3 G& }: V' ^8 h" s* i4 O/ v: c7 X: x
5、胃癌患者一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹);
9 Y6 c3 E6 c+ E1 s2 L# l' ?
2 \& b" j& R1 g3 I6、存在胃癌其他高危因素(有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者)。
6 t8 Q7 c  V: }, _8 w: J5 I' `' U% h% E# ?
; q' ~: ~" `/ Y: N% O$ ~6 J04
' R, R; X3 b' h日常预防防治幽门螺杆菌?
/ |5 {, Z2 e3 d  o6 D: h
9 v3 Q& Z; h/ A4 \* S1、预防上
- c& v) S0 y# {) b* B
3 U; Z: v5 O/ M) ]+ |; `- {(1)讲究个人卫生,饭前便后勤洗手
. H. q  U& r4 l- X- f- ~( V
! w/ a. V$ V$ Y' N) u3 o% A4 E洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
7 C/ |' _# |9 J" k! s2 l/ e* ]; x2 s# H- }; v" E$ M
(2)食物要煮熟煮透再品尝# V* ?9 @* ?" b; M
$ e7 R" D6 |5 F9 ^6 D6 _( b
幽门螺杆菌有个弱点,就是怕高温不耐热,因此水要烧开才能喝,食物要煮熟煮透再吃。
! ~2 u, I7 g: b- s# O5 ?2 |  h1 Q# g! Y/ s

2 t( b0 O! H0 `; \+ ^2 I# {9 b8 b7 |, j* y- C$ l, N
(3)提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
! I8 J9 N7 x( ~, b+ q- ^/ D8 v, J% G' F4 y" {! l5 |
分餐不分爱,不给细菌病毒传染家人朋友的机会。4 _# {2 B% ?+ ?% N2 S4 \$ u
9 k3 m5 I% [0 Y3 ^
(4)禁止口对口喂食* w7 N& X5 W9 P7 t) b

. F" ]' w! z8 \8 ~0 y' q一定要避免给孩子口对口喂食。- K1 R& z( y; N8 T  o$ e6 E

; O- C0 ]: W! J' J(5)坚持定期健康体检. c) U  {% a- r! ^# u2 e$ x8 ~
6 R! l5 x9 w$ l. h
到医院体检时,可通过呼气实验(13C或14C,其中儿童推荐用13C)、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式,去检测有无感染幽门螺杆菌。8 Z/ h# i7 s( R# O0 Q& @0 ~9 I
/ z, y; h, p- z; {
7 Z' z! `) O/ b9 w3 j8 G
5 r+ k6 o) |/ H% }# U1 e9 E% S. H
2、治疗上
( i0 z' i9 [3 j; f  K' @; x& f8 a+ U& X& d0 |/ O/ Q9 H
针对根除幽门螺杆菌的建议与意见,我们国家目前推荐使用的四联疗法:两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂,一般一疗程为14天。7 r$ s9 v; s3 l. t5 N" I: k

) n4 h( s( z+ t; N* ~

: V  _# `* n- x& v: `: f* C% m1 |4 V; a% f, G5 z8 I
因为每个人的体质不同,在医生确定使用药物的同时,可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。# v! R3 A3 |4 o( W- H! }0 C/ Y' T

7 E! q" W- i# i/ i, n0 [
. E- d6 e5 C! M5 D

4 x, V3 p) k& ~: L4 S当然了,具体的治疗方案还需要去医院面诊医生,由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。9 @* J& a' c4 M7 O( {1 r

( \! j. M  U- Z1 W  @7 a完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果结果为阴性,表示根除成功。如果仍为阳性,那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。* B/ B, X5 t3 d2 e$ C+ L4 w* u

. {( x7 }# o5 t. G9 m- l5 W8 T* E
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