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体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治?

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楼主
发表于 2022-5-7 17:38:57 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式 来自: 河南郑州
有粉丝留言问,体检查出幽门螺杆菌阳性,但自己并没有任何症状,是不是没什么,也不用治?
5 a' n# i7 m3 q) }) l. `' C5 l  W- z“不治,也没事”,这五个字可能是他们最想要的答案,可谁也不能这么不负责的回复...
1 ?( z  D5 P" d+ z8 U/ _) k7 [8 e
0 ^/ h! w7 r  L" U! G' @( s) w3 |: g
0 B6 G' `6 q0 C) j

( n8 ?' ?% F1 Z5 K01
  s5 _- @$ L2 @0 Y0 S幽门螺杆菌阳性,但没有症状,真的不用管吗?
. x2 x& ]" a, ~
/ l5 d# W) o# o& p, z( v因为想要回答好这个问题,首先得要了解个人的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等;然后针对不同的个体,还会有不同的建议,但相同的建议即是,大多数情况下,都会建议进行根除治疗。9 z9 s" {' q5 K3 [7 ^

+ b! f- k4 [' I% Y

" L$ @: d& R0 v2 I( {' ]- Y# e5 h  y. a
虽然自己没有感到任何不适,但不代表是没有问题、不用管的。4 k) f' f  e; N( u( O# w4 l- j. C* N

9 n. z: s+ `" f& a1 q1 F现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。9 A3 A( C9 g7 i  f0 P6 Z6 [5 ^
* D% G' l, d0 O- D) ~
可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌,一旦感染,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施。
9 P& k  \0 Z8 |  K5 w- t9 V4 u. N& o! U. D
正确的做法是,查出阳性后,应尽快进行复查进行治疗。要知道,很多疾病的早期表现之一就是“没有(明显)症状”,早期胃癌也是如此,更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。* n! c+ g! C: `. u+ |( z
  g5 R9 U( ~. C

" @% \' [# I: O( Q$ s
/ o2 }1 ~% b& y: v7 T- z7 w5 @% N  a0 S研究显示,感染幽门螺杆菌,100%会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。
( E3 i  d/ g( @! w% L2 _
, |+ B' r( Q) X. n慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。8 g- I% A" a' ?+ u. u

+ w1 h2 [7 Y+ j# i- |只是这些表现要在内镜下,或者在病理切片下,才可以很清楚地观察到,而我们身体还没有精密、敏感到一定程度,不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。+ `. Z" K3 {/ E2 R% ?) |5 g. z
9 o3 R5 o6 V6 B1 v

. n' p' o$ n4 |+ I. O$ q, o' b* w; b' Q0 e2 I7 z
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,很难一下做出鉴别和判断。4 ?0 ~) \7 E) K) E' w3 _! g
% F) }. L7 \- r3 n+ {
我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜,结果错过了治疗最佳时机(中晚期胃癌的五年存活率<30%)。
/ F1 X7 \) ]0 S, u3 q1 z) Y+ z4 _. ^  [$ S. ?
总而言之,查出幽门螺杆菌阳性,即使现在还没感觉到症状,并不表示它“善良无毒无害”(只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢),我们“先发制敌”尤为重要。
; f# m( \2 M( P) Z" O. k: U
2 \( U! o1 j" G$ C) x

" ^  ]$ o  o$ W9 {7 K) T% ]% o, }. e# L. P$ n
02$ \1 n/ d6 L% p) D: L7 w: ^3 }
幽门螺杆菌有什么危害?- R& f% o$ k. _8 W! F

# d0 o6 s! v6 P) O6 \. D对于这个问题,面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释,又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友,那么对于它的危害,就不多赘述了,主要有以下4点:
- v5 Q. r, u( c4 x/ d0 S. W2 Q$ Y/ s' h, Q  {8 c
1、消化性溃疡
* z1 p0 G, N0 l1 H/ Y" I; W0 E3 n6 w3 N6 `7 K
幽门螺杆菌感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
4 n9 ]; H8 O: c# [' r6 O6 b9 M2 e7 m, S; Q0 l7 P/ |- ^
2、胃炎( v/ l0 t' k' R
# w6 m7 O% u- d9 Y% z
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。: ^3 @1 X. y% B+ r, n6 }; ]
, _' P$ W: k4 z! [: A3 R& ~
/ `! q& o! q1 t5 f! P

; B/ e8 O/ F3 i, h3、胃癌等胃恶性肿瘤5 n# X5 o$ m* v2 n* A3 {
) N. M+ X; r0 j9 E5 E
约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤);幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。9 u" ]+ V8 O; o

. y& l3 A7 e9 S& }, F9 u
) t* ^: n& {9 s0 J% ?

/ l$ F: `4 L' L( G3 f4、其他疾病# K6 ], z( {8 t" v

3 C4 y0 v# D/ g" D1 I增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病- L! `9 i  c5 x& O1 S8 P( g6 e. |

! m- Z: |' j5 v3 T03
: h, n7 i# n- `- ~哪些人群必须根除幽门螺杆菌?$ O' i# O. k5 a
8 O" q3 w* z. Y2 u6 M1 N
建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。40岁前根除,健康获益最大。
+ a+ e: G% ~5 O4 ~
0 z8 ~+ b* o7 ]: `5 L! U  c0 z3 q14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。
% i& S2 r7 `2 c5 o7 A+ F9 t3 T. W+ ~3 ?/ j1 S; Z2 Y' A0 V. v2 ~
以下6类人群建议检测并根除:
0 k$ a* X% V) J7 w, U5 M* J" e. Y' u- r  n; D
1、年龄≥40岁;7 c  S8 T) }9 y5 c0 I  B) j& C
+ N* k) x% r$ g& e9 S
2、胃癌高发地区人群;
% n, Y: u% ]. j, U1 R. H4 P/ P- F3 G6 Y( O/ @$ N
3、幽门螺杆菌感染者(一旦确认感染,及时根除,以防后患);
+ b9 T/ r/ e- {5 I
: J: S' g/ |/ C( H9 N& |5 g4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
4 s" E7 w" H2 y" D6 x& I6 k9 l) |, r' J0 n) [
8 J0 `6 {4 c- _. ]5 Q" ^8 M

+ E  t/ K  v. _' x* {5、胃癌患者一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹);
  Z4 @9 j0 b6 m0 S& p9 t* T$ f7 G* ]
6、存在胃癌其他高危因素(有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者)。, c+ J! b7 I, b7 t# ~  P0 ~' z

9 j. k( _0 x% w8 L( f, Y04
" U! B: A% ?9 A6 c& t, R日常预防防治幽门螺杆菌?
' k* A; v& O+ i3 h, }: W' x" S6 h$ I, J0 z$ T4 j7 D0 S- n9 B7 I
1、预防上
- i. v3 |. p+ n) ^/ v8 T) {+ m* c/ ], {% Y+ z2 N' s* O9 E6 b6 Q
(1)讲究个人卫生,饭前便后勤洗手
7 M3 L, I% B4 R! q. |' F. i2 A2 z0 K! t5 g% A& ~4 z
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
8 n% c- x$ o8 W6 L# C7 r1 E$ [% ]2 }7 r. u- A5 }4 @2 a
(2)食物要煮熟煮透再品尝
; @5 O5 r" J9 @" n8 q% @% u% {4 b+ p% E- F& M! O& ?* \6 c
幽门螺杆菌有个弱点,就是怕高温不耐热,因此水要烧开才能喝,食物要煮熟煮透再吃。' d; f8 R& Y- f# b- x: `. B
" I6 O+ c5 |, g' w8 e
4 z; p/ P: R* R7 Q; A$ c
0 S; x& z. Q' {4 a( _
(3)提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
2 A/ y* F0 B1 p8 n
! A2 s/ ]* ?' i7 P0 i8 r/ Z分餐不分爱,不给细菌病毒传染家人朋友的机会。% O( {; ^4 g& E6 l6 J0 S
+ b3 f2 u! }1 x! K0 s9 u8 P% I
(4)禁止口对口喂食
7 V0 L7 |3 z4 p7 F( s- f8 \/ K8 l' D/ j3 d
一定要避免给孩子口对口喂食。
2 g& c# S/ M* P
5 a) L4 w/ ^4 V8 i* d. ^(5)坚持定期健康体检
1 \/ P! n6 m7 m  x" h" m2 o& L' W
到医院体检时,可通过呼气实验(13C或14C,其中儿童推荐用13C)、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式,去检测有无感染幽门螺杆菌。$ ^- N; Z2 y1 o. D# `4 H
  o6 ~* A( h4 q0 P' g* h, R
, p+ n3 C4 a4 w0 c* \

) j. l4 |- m0 h. z2、治疗上! k* j# m3 u5 s7 G, k) X- F0 d
6 O8 N' P! ^% y, f. N1 J5 q- M" [
针对根除幽门螺杆菌的建议与意见,我们国家目前推荐使用的四联疗法:两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂,一般一疗程为14天。
; B$ l: L! @6 z- Q1 {3 v6 J
; Y$ w% I% H' a7 a( [

; K; ]& m( z0 @6 e4 m. V
4 P  s' \0 ~( A8 a+ z因为每个人的体质不同,在医生确定使用药物的同时,可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。( L+ X. h5 V' E, A2 [

; ?$ X" Q/ a' Q5 @4 T. e+ n* P
6 U5 g& D# \( e) }7 C

; p1 E# B) z0 m- K& [+ ^0 `当然了,具体的治疗方案还需要去医院面诊医生,由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
) o4 I% y2 |- R* x1 c6 k5 O/ P6 D
完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果结果为阴性,表示根除成功。如果仍为阳性,那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。3 A; J6 X' V2 w; j9 {

* H* f1 q1 e" `% Z7 b6 S! e# w
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