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体检查出幽门螺杆菌阳性,要不要管要不要治?

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楼主
发表于 2022-5-7 17:38:57 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式 来自: 河南郑州
有粉丝留言问,体检查出幽门螺杆菌阳性,但自己并没有任何症状,是不是没什么,也不用治?
9 a' j- o5 H0 o" G2 ?; F) @, v“不治,也没事”,这五个字可能是他们最想要的答案,可谁也不能这么不负责的回复...
! G* X! I. L/ a% t" f" t# u+ w8 N1 S9 s1 ?* g+ M

' |* D3 A$ v6 K0 o- B5 W, }- q6 T( c1 K  K+ G0 l9 I
01
% {& F0 T) H% l' q幽门螺杆菌阳性,但没有症状,真的不用管吗?
( _: F! K+ n# ?8 M. W/ [* O/ d6 ?5 N# ~6 i7 z* j7 x4 G
因为想要回答好这个问题,首先得要了解个人的情况,比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等;然后针对不同的个体,还会有不同的建议,但相同的建议即是,大多数情况下,都会建议进行根除治疗。/ q8 `" o' O7 O2 S7 V

  Z$ r0 b3 C! f, _
. S' x2 x) n" W
# C# G; t4 w" }9 s- N& x  f
虽然自己没有感到任何不适,但不代表是没有问题、不用管的。1 g" J+ q- N5 @" ^( P8 Y0 k

: V$ k: s5 O6 A. \2 e5 C; L' m现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。
$ j6 [1 T4 [5 x8 K3 ?" m. q
( G. P! Q" z, S6 n6 V% G可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌,一旦感染,不经治疗难以自愈,除非采取主动干预措施。
; g* d% }: e$ B' \; o. ]: s
7 {$ Z& W  E6 {正确的做法是,查出阳性后,应尽快进行复查进行治疗。要知道,很多疾病的早期表现之一就是“没有(明显)症状”,早期胃癌也是如此,更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。
- F9 G8 u9 a# B1 s6 J5 a5 D% u" c. [# ?2 l
: |6 g: S- g- X) w# m2 f

1 o+ e% ?4 E; {. {; a4 ^研究显示,感染幽门螺杆菌,100%会有活动性胃炎,胃黏膜都会存在炎性反应,包括慢性和活动性炎性反应。
: M9 H& T6 X; e6 ~4 K$ t7 k, K) s/ o1 r! ]- d* @
慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成;活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。  x8 c7 p3 B* _
5 n' K8 u6 l( m  g% \
只是这些表现要在内镜下,或者在病理切片下,才可以很清楚地观察到,而我们身体还没有精密、敏感到一定程度,不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
: p8 h: A2 d5 j1 l: M9 [
1 f4 l, n5 w( G; h8 g/ M$ p

2 `9 V# D; e3 H! z& u
& o7 n- p/ E% G) I许多慢性胃炎、萎缩性胃炎,甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者,都没有任何明显症状,或者即使有一些症状,也大多没有特异性,很难一下做出鉴别和判断。
: n3 X- `* z5 c4 n9 l  l! I
# w0 t( ]1 m1 `+ O) ^* c, T8 c我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期,因为在早期没有症状才被忽略,等到有症状时才来做胃镜,结果错过了治疗最佳时机(中晚期胃癌的五年存活率<30%)。
9 E' v3 d# v" a2 W' t, J# S9 G( Y7 U- F/ j( r
总而言之,查出幽门螺杆菌阳性,即使现在还没感觉到症状,并不表示它“善良无毒无害”(只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢),我们“先发制敌”尤为重要。1 O3 o: b% w& @

  n4 C4 k9 c  s7 q& @8 E+ s
  J+ o- _/ k: i, N$ h6 h: I

. C# A& m3 N4 }; Z026 f! W2 @' _: j, k
幽门螺杆菌有什么危害?
1 Y6 d8 t9 v1 |1 T. d) b0 i5 R9 i3 L% n1 b9 v4 `* K8 b* P5 f
对于这个问题,面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释,又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友,那么对于它的危害,就不多赘述了,主要有以下4点:
( V+ N# ]  ?( D6 {+ _1 G1 v+ G) }0 [2 @" _" X( h
1、消化性溃疡+ f' w; K; x+ J6 [

* \3 g4 f' b8 n. E7 ]/ v6 {幽门螺杆菌感染者中,大约15%~20%会患上消化性溃疡,即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。
9 c0 b8 C  Z: R9 y. M' b8 E; u% J4 j; r
2、胃炎2 v6 k4 Z" ]( v7 q
0 g; P1 g% W; s9 w
几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。9 o% D% B3 p1 _. D
( b2 n) `8 ]$ n/ i0 i) ?) Q& |! M

4 h( @4 e4 P+ Y4 c' v; @$ x' y0 }2 }& D; s. \5 b5 p- X$ `4 t
3、胃癌等胃恶性肿瘤
, R+ P2 H2 v. N
9 l2 u9 R$ Z2 u约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤);幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素,根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
. T6 r* q% C9 a& Z* w
6 J4 B: D8 N6 Z: b1 u0 B( K

  N: S, G. ]  W
0 u, H# D# s' j  l' D4、其他疾病; j1 V9 j7 q" x9 d6 Y0 o
" f: b9 J) X  t- F
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病,以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病* Y- S# h$ C8 U1 n
  ~* g, n" v! b
03( r7 U. H$ A2 P& }3 B+ `4 l
哪些人群必须根除幽门螺杆菌?* f2 _5 X4 ^0 V1 E) a! T3 q

: g' N" X9 X+ M: P0 F" Q8 Q建议成年人,只要没有抗衡因素,一经发现,都建议根除。40岁前根除,健康获益最大。
9 E2 y2 m' \$ R. ]/ E3 b4 H* r
' w( H. {% j, j+ q14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。
# `9 U  I+ X  f2 k" i+ x! C
) _  D  Q, Y6 b4 _* e8 U7 Z以下6类人群建议检测并根除:
% H0 q6 ~/ b# Q: e+ X' S2 z& w8 g/ A& A4 l
1、年龄≥40岁;# y" C2 h6 s( G$ j& h  a, e
# j. J( S9 c; C) B- f; [6 @+ m6 M
2、胃癌高发地区人群;
/ ?: p1 {. }: o* y# p9 ^) U3 ], ]
3、幽门螺杆菌感染者(一旦确认感染,及时根除,以防后患);
0 n, s) g- O: p  l7 ?- u! D6 P: f, n* J& ^2 c2 I
4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
: T5 _0 y7 s7 O/ P3 ]; ^1 w; N
' l+ s! S( R/ `& R/ W

% C& m# i% V) y  U! _& l& V9 u; T* }6 e5 |2 F9 C: O0 [+ |
5、胃癌患者一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹);
' O/ u$ c" P6 ]. o* b8 }& n  M* E; j! d' }
6、存在胃癌其他高危因素(有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者)。
9 M% R/ W* w& @. k' V7 [8 A. X
: t5 \* \9 k+ E4 G04
5 x" Z3 a* ?+ p) O% L. P/ |- S日常预防防治幽门螺杆菌?1 t6 @8 s6 ]# F5 L+ F

; m/ i- Y8 L! `  w1、预防上  O) G& s4 M' L: I

; F" [4 K' |. ^9 h5 ]3 l8 ?(1)讲究个人卫生,饭前便后勤洗手
/ W6 l- T( r+ I8 M: Y6 p, ]  {. \" d% g& V% V5 }, A
洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。4 o5 s: ?7 s# U0 S8 h% |0 C
" ^; A  U3 |0 e
(2)食物要煮熟煮透再品尝
! \# Y( x5 A* S. j. b# m- W8 I9 C7 |4 b" z6 a
幽门螺杆菌有个弱点,就是怕高温不耐热,因此水要烧开才能喝,食物要煮熟煮透再吃。
7 @) w& j! N8 o" X6 t5 z0 C6 E
$ r: V4 q* d5 J, }, ~/ S
" x* \* [6 U: J* y9 i9 U* ^

4 v3 Y" N6 f# f2 S1 s, M(3)提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”
, z% A0 G& ?( y2 p9 n  S0 L4 b8 h6 ]; L9 N" ^/ J
分餐不分爱,不给细菌病毒传染家人朋友的机会。5 o6 h% f, I2 C! o- V# _

. S+ Z2 e1 [8 y) F+ T& c(4)禁止口对口喂食9 J; k) J8 b6 h+ ?1 ]5 G! z
( z9 v" Z1 a5 y/ ~7 k! e
一定要避免给孩子口对口喂食。% j+ \$ Y3 X& k7 }
1 ?& }% Q/ z3 E- `8 S
(5)坚持定期健康体检# k; ?0 B( P, Y) G* Z+ ^& k1 `# J

$ C) `3 q: |5 ~2 _" l到医院体检时,可通过呼气实验(13C或14C,其中儿童推荐用13C)、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式,去检测有无感染幽门螺杆菌。0 [) c5 b6 Y0 B% C' a6 R

! C9 x* N$ z) ^$ X" O* E- E

! M0 F5 `4 G8 u
) T* d4 h& u8 i( F* a# |2、治疗上. i3 Q$ k) I3 i) K* y5 w- g

0 {8 l" T1 Q  U9 c- {针对根除幽门螺杆菌的建议与意见,我们国家目前推荐使用的四联疗法:两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂,一般一疗程为14天。4 H7 G; B# x9 U
8 t. [1 }3 {/ J* E, Q
9 \3 G1 j; p/ p2 J, Y; t* s; e
' B1 G+ X/ |# u3 S3 B9 K
因为每个人的体质不同,在医生确定使用药物的同时,可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。1 }0 K# ?5 y4 a; s9 v

) `6 K3 [) v7 G0 K
7 i' @  w. R0 S
& l0 g: t* s  r: ?1 C
当然了,具体的治疗方案还需要去医院面诊医生,由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。
; D& o5 |6 U% K: P0 Y& @
+ Z( V9 ^9 n/ M. A7 Q完全停药后一个月,再次复查呼气试验。如果结果为阴性,表示根除成功。如果仍为阳性,那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
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