新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦,一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸,而且大部分是正常的生理性反应,会在一段时间后自然消退。
/ M' p ?9 p( a: I* I- ^5 n" E所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应,对黄疸的危害缺乏足够的认识…… : d( I2 d7 D q! C
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸,延误了宝宝最佳治疗时机,造成宝宝脑部不可逆的伤害……
: ? t+ Y. v7 q, Q! N/ ^0 L还有的家长听信“过来人”的建议,陷入了黄疸治疗的误区,最终导致了无可挽回的后果……
) d" W) M; W- d8 K Z此种案例比比皆是。
m5 p6 K& o+ i大家不免疑惑:为什么都是黄疸,有的可以不药而愈,有的却能要命? ! g8 v' i( m# ], U0 x4 V( t
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型? ; u" `0 E+ Z5 X
一、生理性黄疸 5 P6 z( `; `* q d
生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状,4~6天到达高峰,在7-10天的时候消退,一般只表现为面部和眼白泛黄。 : a8 X! O% I0 C/ X! a
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全,黄疸出现的时间可能更早,程度更严重,持续时间也会更长一些。
* X( q* C& G' I" n胆红素数值参考
% h+ W2 n* }. Q% m1 {足月宝宝不超过220.6umol/l(12.9mg/dl),
3 s% `# n. n- I4 f( E. {早产宝宝不超过256.5umol/l(15mg/dl);
2 C' }* M# _0 t# q( ^二、病理性黄疸
7 G4 r. U& ?; S' @/ K5 O6 @9 p如果宝宝黄疸出现下列情况,就要考虑为病理性黄疸,及时就医了: ( T6 b5 }" P* p! i. g% D1 H
黄疸出现在出生24小时内; 7 \7 v' A. _9 k2 `
发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄;
$ R+ }, R- o) r( E1 X/ i0 L" ~足月宝宝超过2周后黄疸未消退,早产宝宝超过4周未消退;
; [4 T% D; B$ w出现嗜睡,吮乳困难、发烧等。
3 U6 m9 z6 p8 ~# p. h& ~病理性黄疸胆红素值更高,上升更快,也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血,Rh 血型不合,蚕豆病,头颅血肿等引起的血管外溶血,宫内感染导致的黄疸,肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等,导致胆红素无法排出,还有一些遗传代谢病等。
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* H5 \" [0 `& ^& W三、母乳性黄疸
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: d* I7 ]- ]2 U6 C/ I9 a+ {母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。
) S' a. ]& C4 v8 K一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸,2-4周的时候达到高峰期,一般会持续3~4周,在出生后第二个月会渐渐消退,少数情况会延长到第10周。
6 b2 ~' f; E: c9 g9 T母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像,但是胆红素值略高,几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
+ w0 t2 n! Z* N3 ?6 W2 p早发型母乳性黄疸 . c" r6 w* b- F9 p5 h
一般在宝宝出生后2-3天出现,与生理性黄疸相似,主要是由于宝宝摄入的奶量不够,无法及时排出胆红素导致,持续时间通常在3周左右,比生理性黄疸要晚一些。 + R$ p$ K F( I( |$ c, K
晚发型母乳性黄疸 # e# k% K" U; s4 P
一般在宝宝出生后1-2周出现,比生理性黄疸的症状轻一些,主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶,产生竞争效应,阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长,有的可到2-3个月。
( f. D- j9 J0 w- X母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好,如果暂停喂养母乳几天,黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳,是否需要停母乳需要参考医生的建议。
8 v0 y" B" L6 d# w02、应对黄疸的办法
Q5 P! R; C) P►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况;
( R# C' q2 V7 y+ d0 ^0 ~►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助,主要是减少胆红素肝肠循环,促进胆红素排泄。
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@# k# b( u5 C& J►鼓励尽早开奶,勤喂母乳,按需哺乳,增加新生儿排尿、排便次数,促进胆红素通过尿液和粪便排出; 1 f$ M, U9 D1 U, Y+ C5 N! l
►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动,可促进排便。
* e% r) @! A& v# T►注意观察宝宝的全身症状,有无精神反应差,食欲不振,拒乳等症,且要及时测量宝宝的黄疸值。
5 J0 u" u* X! I9 ~5 y03、黄疸的可怕后果 f; e @) u$ } q4 X$ M! H, Z& U
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内,主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低, 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等,严重的可能会导致宝宝死亡。
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即便经过治疗恢复,也会演变成慢性胆红素脑病,也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等,此外,还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。 8 U0 q# Q1 `* i; H$ n5 y% S9 Y0 z. q
04、这几大退黄误区一定要避免 1 M" g' Y9 D3 [6 G
1、自己购买蓝光机照蓝光 2 `0 {( q, l/ `1 H
之前有宝宝黄疸偏高,医院建议住院治疗,但家长听说住院也就是照蓝光,还不如自己买一个在家照,结果照了3天,孩子不仅没退黄,反而越来越黄,刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜,只有全身换血才能保住宝宝生命!
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但蓝光治疗并没有那么简单
/ c! [7 p) h: m+ A+ |5 Z! ^首先,蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗,蓝光灯属于专业医疗器械,需要有相应的质量检测标准,网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
x1 v& d' t: Q) ]# E其次,蓝光治疗是一种专业医疗行为,需要有专业的医护人员操作 0 W5 ?7 J( p! a" n2 p Y
2、喝葡萄糖水
4 b2 [ e' H1 ?2 Y7 p2 J# V5 H葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量,并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水,宝宝可能会减少吃奶量,使排便减少,反而对胆红素的排出有负面效果;而如果用葡萄糖代替哺乳,这更是一大误区,这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
! ?, h( O) v' m2 V( n! n3、吃茵栀黄
) O) k( C; |( S: s* q1 _各位家长需要注意了,在2016年,国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究,每100个服用茵栀黄退黄的宝宝,就会有25个出现严重腹泻。
5 ]% }( p! l+ p w/ K. l, `4、晒太阳. H- `- }$ ` w0 E3 t7 W0 Y% O
$ D: Q/ d' r* f7 Q晒太阳的原理和照蓝光是一样的,在很多老一辈人的意识里,照蓝光不如晒太阳。
& r! i2 |3 V( e2 J但是,太阳光里不只有蓝光,还有紫外线,年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护,不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱,很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
9 a. G0 o3 d( @, y v( x* o所以呢,宝宝出现黄疸以后,爸妈不可掉以轻心,觉得黄着黄着就好了;也不要轻信偏方,听信“过来人”的所谓育儿经。 0 [5 V4 v; p( {
因为即便同样是黄疸,有些是可以不治而愈,而有些却是要命的! ( _( u7 r4 X, B+ p
宝宝的事没小事儿,再小的事儿也是大事儿! 9 F5 d# H9 x+ m7 p
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