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新生儿黄疸大概是每一对新手爸妈最常遇到的问题啦，一般足月宝宝约有80%肉眼可见黄疸，而且大部分是正常的生理性反应，会在一段时间后自然消退。
, R4 b; O5 j- E' a; N所以很大一部分家长都误认为黄疸是正常的生理反应，对黄疸的危害缺乏足够的认识……
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甚至有的家长将病理性黄疸误判为生理性黄疸，延误了宝宝最佳治疗时机，造成宝宝脑部不可逆的伤害……
+ a0 H6 V$ z; i, Y% M- J8 e; E还有的家长听信“过来人”的建议，陷入了黄疸治疗的误区，最终导致了无可挽回的后果……
+ Z& `+ R4 R9 z& s0 X7 _此种案例比比皆是。
% C% l R# a8 O. n: e U大家不免疑惑：为什么都是黄疸，有的可以不药而愈，有的却能要命？ - S# L. x4 s2 a6 @( y- G: r
01、该怎么分辨宝宝黄疸类型？ 2 ^8 W& B9 ]( U+ D2 c' Z
一、生理性黄疸
# m2 a! m. p6 C: C) n( U生理性黄疸的宝宝通常会在宝宝出生后2~3天出现症状，4~6天到达高峰，在7-10天的时候消退，一般只表现为面部和眼白泛黄。 ) K9 }, `8 k* L- [. Y5 H
早产宝宝由于肝脏发育非常不完全，黄疸出现的时间可能更早，程度更严重，持续时间也会更长一些。
+ }& L& b, a2 G0 o! h胆红素数值参考
4 X/ S% F# z* G: P5 ]9 w3 Q: ^足月宝宝不超过220.6umol/l（12.9mg/dl）， & z- ~; M' v( V% t" j7 a X2 u
早产宝宝不超过256.5umol/l（15mg/dl）；
" o- S( n" ?6 `) S7 |" A二、病理性黄疸
+ ~9 e. S" d" ?6 u& i1 C如果宝宝黄疸出现下列情况，就要考虑为病理性黄疸，及时就医了： 8 f# }1 J8 V3 |: x
黄疸出现在出生24小时内；
0 k# g# e+ t5 Q发展迅速从头部面部蔓延到四肢甚至全身发黄； 8 i9 D( r) Y n
足月宝宝超过2周后黄疸未消退，早产宝宝超过4周未消退；
; K' D$ C Q8 c/ Q- u6 K出现嗜睡，吮乳困难、发烧等。 8 p2 ~/ t$ s3 Y5 L; }
病理性黄疸胆红素值更高，上升更快，也更危险。病理性黄疸常见的原因有新生儿ABO溶血，Rh 血型不合，蚕豆病，头颅血肿等引起的血管外溶血，宫内感染导致的黄疸，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝病等，导致胆红素无法排出，还有一些遗传代谢病等。
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三、母乳性黄疸
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. K \' P% I1 M/ c% X母乳性黄疸是比较特殊的一类黄疸。 0 b7 a/ e' [( [1 |/ c! O$ l
一些母乳喂养的宝宝在出生后4-7天内出现黄疸，2-4周的时候达到高峰期，一般会持续3~4周，在出生后第二个月会渐渐消退，少数情况会延长到第10周。
/ N9 K8 U1 `* z/ b& p" Q F母乳性黄疸的表现和生理性黄疸很像，但是胆红素值略高，几乎三分之二母乳喂养的宝宝都会出现。母乳性黄疸按照出现的时间可以分为两种。早发型母乳性黄疸和晚发型母乳性黄疸。
& e; F3 f5 l0 q. Z" f5 W7 o早发型母乳性黄疸
9 C# Q5 `+ t! ]( Z: v一般在宝宝出生后2-3天出现，与生理性黄疸相似，主要是由于宝宝摄入的奶量不够，无法及时排出胆红素导致，持续时间通常在3周左右，比生理性黄疸要晚一些。 , J. u- G$ }& X" H# n4 |6 q
晚发型母乳性黄疸 ; C& t: R( ]3 e5 k
一般在宝宝出生后1-2周出现，比生理性黄疸的症状轻一些，主要是由于母乳中含有较多的脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，产生竞争效应，阻碍了胆红素的排出。通常持续时间较长，有的可到2-3个月。 1 t9 ]4 X5 `' _, ]! S# r5 V: s
母乳性黄疸的宝宝一般情况下身体状况良好，如果暂停喂养母乳几天，黄疸会明显减轻。但是一般情况下不提倡停止母乳，是否需要停母乳需要参考医生的建议。 / M/ r& i4 _$ S( A+ c8 l6 f" H% ?8 {& Q
02、应对黄疸的办法
$ L6 ^/ F8 D6 A0 Z$ W" u►注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况； - t8 o b9 |2 n9 q' t/ f
►在医生指导下使用益生菌来改善孩子黄疸情况。纽乐曼动物双歧杆菌Bb-12对黄疸的恢复是有一定的帮助，主要是减少胆红素肝肠循环，促进胆红素排泄。 3 a4 W& {1 t% s* X# S& k- \- P
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►鼓励尽早开奶，勤喂母乳，按需哺乳，增加新生儿排尿、排便次数，促进胆红素通过尿液和粪便排出；
: M5 t2 D5 }- [( ` z0 B5 x/ Q2 \►学习简单的婴儿抚触动作促进新生儿肠胃蠕动，可促进排便。 & h" v/ d* R# G3 @9 t
►注意观察宝宝的全身症状，有无精神反应差，食欲不振，拒乳等症，且要及时测量宝宝的黄疸值。 ) E4 M! \7 b. E9 ?5 J8 Q" {
03、黄疸的可怕后果 2 ~/ |' Q8 {8 \% x; i7 P2 \
急性胆红素脑病多出现于宝宝出生后1周内，主要症状有嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力降低， 角弓反张、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、惊厥等，严重的可能会导致宝宝死亡。
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3 Z* K+ D" x* k ^即便经过治疗恢复，也会演变成慢性胆红素脑病，也就是核黄疸。典型的核黄疸后遗症有手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外，还可能存在脑瘫、智力落后、抬头无力、抽搐和流涎等症状。
' [1 v9 t7 x! D7 r! i04、这几大退黄误区一定要避免 3 L4 t% T# ^) q6 C, X% ]* D- q
1、自己购买蓝光机照蓝光 . q- F. M! Q7 a9 M7 {$ ? f7 w. H+ V
之前有宝宝黄疸偏高，医院建议住院治疗，但家长听说住院也就是照蓝光，还不如自己买一个在家照，结果照了3天，孩子不仅没退黄，反而越来越黄，刚出生5天的宝宝变成了一个小南瓜，只有全身换血才能保住宝宝生命！ 0 M) y9 v2 w+ | t
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但蓝光治疗并没有那么简单 + t6 e. N) v9 j2 N
首先，蓝光治疗不是蓝色的灯光就可以治疗，蓝光灯属于专业医疗器械，需要有相应的质量检测标准，网络售卖的厂家不一定有相应的售卖资质。
4 T* J' A; ?) n其次，蓝光治疗是一种专业医疗行为，需要有专业的医护人员操作
, i0 M; C* [& `, n r6 o( L/ l, ^0 o2、喝葡萄糖水
( y9 [1 a9 C; V! d7 P. ~& k葡萄糖只是会增加血液里的葡萄糖含量，并不会增加宝宝排便量。如果是在哺乳期间加入葡萄糖水，宝宝可能会减少吃奶量，使排便减少，反而对胆红素的排出有负面效果；而如果用葡萄糖代替哺乳，这更是一大误区，这会妨碍哺乳期母乳关系的建立。
! d& s, U2 b2 W3、吃茵栀黄
: ]1 E$ a& x1 O* ?% C各位家长需要注意了，在2016年，国家就明令禁止婴幼儿通过注射茵栀黄来退黄。而口服茵栀黄则会造成宝宝腹泻、呕吐、皮疹等不良反应。据研究，每100个服用茵栀黄退黄的宝宝，就会有25个出现严重腹泻。
+ Z* q- R" q6 d7 b/ R& X4、晒太阳
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0 d- _# e3 {7 t+ E' T/ R8 M晒太阳的原理和照蓝光是一样的，在很多老一辈人的意识里，照蓝光不如晒太阳。 # z0 h/ O4 R; K2 Q2 n( c
但是，太阳光里不只有蓝光，还有紫外线，年龄较小的宝宝晒太阳一定要注意做好防护，不能直接在阳光下暴晒。新生儿皮肤较弱，很容易造成紫外线晒伤或者着凉。
1 @* z8 k+ u& M# A所以呢，宝宝出现黄疸以后，爸妈不可掉以轻心，觉得黄着黄着就好了；也不要轻信偏方，听信“过来人”的所谓育儿经。 2 A* M9 R0 C. [
因为即便同样是黄疸，有些是可以不治而愈，而有些却是要命的！ , ]: ^: S, t* ?% l1 ~6 I2 e+ \
宝宝的事没小事儿，再小的事儿也是大事儿！ ( a6 N+ r7 Z/ F+ c _
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发表于 2022-8-11 14:49:24
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