体检查出幽门螺杆菌阳性，要不要管要不要治？

施贝安2020

有粉丝留言问，体检查出幽门螺杆菌阳性，但自己并没有任何症状，是不是没什么，也不用治？
3 m5 W+ |, E( J: P7 D+ B4 l7 h- G“不治，也没事”，这五个字可能是他们最想要的答案，可谁也不能这么不负责的回复...
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幽门螺杆菌阳性，但没有症状，真的不用管吗？
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因为想要回答好这个问题，首先得要了解个人的情况，比如年龄、性别、既往史、家族史、生活饮食习惯、甚至工作环境等等；然后针对不同的个体，还会有不同的建议，但相同的建议即是，大多数情况下，都会建议进行根除治疗。
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虽然自己没有感到任何不适，但不代表是没有问题、不用管的。

. ]4 \- n* t& ~% _6 [. }6 i现在没有症状可能是因为幽门螺杆菌引起的病变还未达到一定程度。

9 ^4 Q0 v+ G$ R! S% T. o可以确定的是幽门螺杆菌对人体而言是一种有害菌，一旦感染，不经治疗难以自愈，除非采取主动干预措施。
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正确的做法是，查出阳性后，应尽快进行复查进行治疗。要知道，很多疾病的早期表现之一就是“没有（明显）症状”，早期胃癌也是如此，更何况幽门螺杆菌感染还是胃癌的主要致病菌。

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6 s2 r. @0 [# v6 H, d5 a, b研究显示，感染幽门螺杆菌，100%会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。

" x: u( i. j  L& e慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成；活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。
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只是这些表现要在内镜下，或者在病理切片下，才可以很清楚地观察到，而我们身体还没有精密、敏感到一定程度，不一定能及时地感觉得到感染后的炎性变化。
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8 b$ E( N* v2 l9 A) h许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、早期胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，很难一下做出鉴别和判断。

- N5 ^. b5 K  S2 ]/ _( e我们国家70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，等到有症状时才来做胃镜，结果错过了治疗最佳时机（中晚期胃癌的五年存活率＜30%）。
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, n6 c3 ^; k) O3 C% g, K总而言之，查出幽门螺杆菌阳性，即使现在还没感觉到症状，并不表示它“善良无毒无害”（只是它还没露出丑陋可憎的真面目呢），我们“先发制敌”尤为重要。

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4 l7 ^. o6 v5 k" ^- @幽门螺杆菌有什么危害？

9 ?/ ]8 v% V5 t+ U5 ]4 J对于这个问题，面诊时听过医生关于幽门螺杆菌的介绍和解释，又或者看过我们以往幽门螺杆菌科普的朋友，那么对于它的危害，就不多赘述了，主要有以下4点：

# O2 S3 B; H, d; o" @* V! t6 N, M$ O1、消化性溃疡
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( s# x9 G, N: l( c幽门螺杆菌感染者中，大约15%~20%会患上消化性溃疡，即平时所说的胃溃疡、十二指肠球部溃疡等。

5 c) g2 O  X$ h. P$ G2、胃炎

& I, p- f5 `; K# ]0 T5 I( ?几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

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0 x) G- g( n+ ]$ u& V3、胃癌等胃恶性肿瘤

/ y( i5 P. P2 _) p- o约1%的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素，根除治疗可有效降低胃癌的患病风险。WHO已经明确幽门螺杆菌为胃癌的危险因子。
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4、其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等少见胃病，以及缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病

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" e5 W  r3 G$ l7 d/ Q哪些人群必须根除幽门螺杆菌？

! d3 j0 J8 F* Q. s' u- C2 i2 z7 N建议成年人，只要没有抗衡因素，一经发现，都建议根除。40岁前根除，健康获益最大。
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14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗。
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以下6类人群建议检测并根除：

1、年龄≥40岁；
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2、胃癌高发地区人群；
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& z+ M9 X5 U4 Y4 L1 e  ?3、幽门螺杆菌感染者（一旦确认感染，及时根除，以防后患）；
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4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

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5、胃癌患者一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）；
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6、存在胃癌其他高危因素（有高盐、腌制饮食、吸烟饮酒等生活习惯者）。
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日常预防防治幽门螺杆菌？

1、预防上
) V1 ^6 w2 o' C4 m! A  w$ w" D8 {$ h
8 t8 H2 U. B$ ^" u' w% @（1）讲究个人卫生，饭前便后勤洗手
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! f( _: w0 l8 K0 q! y: ]0 ]1 j洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌留有侵袭机会。
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（2）食物要煮熟煮透再品尝
( j1 P* F! I- I
$ S) }8 f' ~7 t幽门螺杆菌有个弱点，就是怕高温不耐热，因此水要烧开才能喝，食物要煮熟煮透再吃。

' u, a  W6 @$ m; T（3）提倡“分餐制”和使用“公筷公勺”

分餐不分爱，不给细菌病毒传染家人朋友的机会。

+ F) G' J8 L1 u3 t（4）禁止口对口喂食
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" ?9 v0 a2 `, P; E一定要避免给孩子口对口喂食。

（5）坚持定期健康体检

到医院体检时，可通过呼气实验（13C或14C，其中儿童推荐用13C）、粪便抗原检测、血清学检测、胃镜检查等方式，去检测有无感染幽门螺杆菌。
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% B0 t& y+ A* W# ~4 @2、治疗上
5 g; X/ b5 [' W& I. f3 s5 Y
) Q- }* T0 }# E( @, j4 o1 K, G: |针对根除幽门螺杆菌的建议与意见，我们国家目前推荐使用的四联疗法：两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂，一般一疗程为14天。

因为每个人的体质不同，在医生确定使用药物的同时，可以搭配施贝安誉清幽益生菌来协助调理和改善。
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6 i0 Y; l" Q  A3 A9 T当然了，具体的治疗方案还需要去医院面诊医生，由医生根据个人具体情况来制定确切的治疗方案。

" M$ V, @! C, u完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果结果为阴性，表示根除成功。如果仍为阳性，那么还需要配合医生再次进行幽门螺杆菌的根除治疗。
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